心绞痛王薇课件.pptx

心绞痛

主讲教师：王薇

教学重点心绞痛的概念心绞痛的临床表现心绞痛的针灸辨证治疗学习难点心绞痛的诊断心绞痛的针灸辩证治疗

心绞痛【概念】心绞痛是以突然发生的心前区或胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、气短、心悸、汗出为主要特征的临床综合征，由冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂的缺血、缺氧所引起。属于中医学“胸痹”的范畴，又称“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等。

冠心病心脏神经官能症急性冠状动脉综合征X综合征风湿热肥厚型心肌病心绞痛冠状动脉炎

感受寒邪饮食不节情志郁结年迈肾虚劳逸失度病因心脉失养或心络不通病机瘾疹病因病机

病位关系密切心脾胃肝肾

辩证要点【主症】突发胸闷、心前区胸骨后压榨性窒息性剧烈疼痛左肩、左上肢前臂内侧无名指、小指心悸，胸闷气短，汗出恐惧感

辩证要点【主症】心电图有ST段改变。一般持续数秒至十余分钟不等,休息或含服硝酸甘油可缓解。

证候气滞血瘀寒邪凝滞不同表现多由情志因素诱发，胸闷，心前区压榨性疼痛伴烦躁不安，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩多由突感寒邪诱发，心痛如刺，痛有定处，心痛彻背伴唇甲青紫，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦紧辨证分型

证候痰浊阻络阳气虚衰不同表现胸中闷痛，痛彻肩背，喘不得卧，喉中痰鸣口黏乏味，形体肥胖，舌质胖，苔腻，脉滑伴面色苍白，唇甲青紫或淡白，大汗淋漓气促息微，心痛彻背，四肢逆冷舌质淡，苔薄白，脉沉细微辨证分型

治疗【治法】通阳行气，活血止痛。取手少阴、手厥阴经穴为主。

【主穴的选取】主穴：内关膻中阴郄郄门

【主穴的选取】内关宽胸宁心通经活络郄门阴郄疏通心脉缓急止痛膻中调畅胸中气机理气宽胸

【配穴】操作:毫针常规针刺。阳气虚衰、寒邪阻滞者配合灸法。血海、太冲气滞血瘀寒邪凝滞至阳、神阙痰浊阻络丰隆、中脘阳气虚衰至阳、心俞

【其他疗法】穴位贴敷法:取膻中、巨阙、厥阴俞、心俞等，用麝香虎骨膏配合七厘散少许贴敷。耳针法:取心、小肠、神门、交感、皮质下。选用3~4穴，毫针刺，或用埋针法、压丸法。