失语症的分类和评定方法.ppt

二、失语症;失语症临床体现;1．口语体现障碍;（2）说话费力：说话费力（laboriousspeech）与发音障碍有关，体现为说话不流畅、缓慢，并伴有全身用力、叹气及附加表情和手势。;（3）错语：错语（paraphasia）包括语音错语、词意错语和新语。语音性错语是音素之间的置换，如将钥匙（yaoshi）说成礁石（jiaoshi）。语义错语是词与词之间的置换，如将“狗”说成“猫”。新语则是用无意义的词或新发明的词替代说不出的词，如将“铅笔”说成“乌里”。在体现时，大量错语混有新词，称为杂乱语（jargon）。;（4）语法错误：语法错误有两种：①失语法：体现时用名词和动词罗列，缺乏语法构造，类似电报文体，故称电报式言语；②语言错乱：句子中有实意词和虚词，但用词错误、构造及关系紊乱。;（5）找词困难：找词困难（wordfindingproblem）是指欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词、形容词和动词。体现为谈话出现停止，或反复结尾词、介词及其他功能词。假如找不到恰当的词，而以描述阐明等方式进行体现，则称为迂回现象。;（6）刻板语言：刻板语言（verbalstereotype）是只能说几种固定的词或短语，如“滴滴答答、“发展”、“妈妈”，有时会发出无意义的声音。;（7）模仿语言：模仿语言（echolalia）是一种不自主地复述他人的话。如问“你叫什么名字”，回答也是“你叫什么名字”。有模仿语言的患者常有语言完毕现象（completionphenomenon），即患者对于系列词、熟悉的诗歌虽然不能自动发起论述，但若他人说出前面部分，他即可接着完毕其他部分。如主试者说“1、2、3”，他可以接着说“4、5、6”。;（8）持续症：持续症（perseveration）是在对的反应后，当刺激已变化时仍以本来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。;（9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能精确复述主试者说的词或句。;（10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表达。每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个如下称非流畅型口语。;2．听语理解障碍听觉理解障碍是指患者理解能力减少或丧失，是失语患者常见的症状。体现为患者听不懂，但仍然可以流利地说话；患者能对的朗诵或书写，却不能理解文字甚至是手势的意义。假如患者症状轻微，也许只对某些单词或短语不能理解；能回答问题，但不一定完全精确。假如患者有严重的理解障碍，则也许答非所问。;（1）语音识别障碍：患者能象常人同样听到声音，但对听到的声音不能识别。经典者称为纯词聋。

（2）语义理解障碍：患者能对的识别语音，部分或所有不能理解词义，由于病情轻重不一样可以体现为：①对常用物品名称或简朴的问候语不能理解；②对常用的名词能理解，对不常用的名词或动词不能理解；③对长句、内容和构造复杂的句子不能完全理解。;3．阅读障碍阅读能力受损，称为失读症，体现为不能对的朗诵和理解文字，或者可以朗诵但不能理解朗诵的内容。;4．书写障碍书写（writing）比其他语言功能更复杂，它不仅波及语言自身，尚有视觉、听觉、运动觉等的参与。因此，在分析书写障碍时，首先要判断与否属失语性质。失语症的书写障碍常有如下几种体现：;（1）书写不能：完全性书写障碍，可以简朴划1～2划，构不成字，也不能抄写。

（2）构字障碍：所写出的字笔画错误。

（3）像形书写：不能写字，可以图表达。

（4）镜像书写：笔画对的，而方向相反，见于右侧偏瘫而用左手写字患者。

（5）惰性书写：写出一种字词后再让写其他词时，仍不停地反复写前面的字词。

（6）书写过多：书写中混杂某些无关字词或造字。

（7）语法错误：书写句子时出现语法错误。;（二）失语症的分类;国内常用的失语症分类措施;完全性失语

命名性失语

皮质下失语

;临床失语症分类;*;*;*;*;

1.Broca失语（运动性失语）的重要特性;1861年法国神经解剖学家、外科医生Broca接受了1例51岁病人。他来什么也不说，只能发“tan”，但他能理解他人的话。

病人死后，尸解证明左额叶病变。

1865年他刊登了著名的论文“我们用左半球说话”。;*;

2.Wernicke失语（感觉性失语）的临床特性;1874年德国神经病学家

Wernicke描述了1例患者能

积极说话，听觉正常，

但听不懂他人的话，也听

不懂自己的话。死后发现，

患者大脑左颞上回病变。

后来的研究表明，所谓的

韦尼克区包括颞叶、顶叶

较广泛的区域。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;七.完全性失语的重要特性

;*;*;*;九.基底节性失语的特性;十.丘脑性失语的特性;（三）失语症的评估措施;面对言语语言障碍的患者，我