消化系统与疾病PPT课件 总论-实验室检查-影像学检查.pptx

第一章

消化系统与疾病总论;第一节消化系统组成与发生;第三节;消化系统与疾病（第2版）

;（一）血清总蛋白和白蛋白、球蛋白含量及比值测定;（二）血清α1-抗胰蛋白酶;（三）铜蓝蛋白

铜蓝蛋白（ceruloplasmin，Cp）是由肝实质细胞合成的单链多肽，电泳位置在α2球蛋白区带，对铁的转运和利用非常重要。

【参考区间】?0.2～0.6g/L。

【临床意义】?Wilson病的辅助诊断指标,患者其他相关指标变化包括血清总铜降低、游离铜增加和尿铜排出增加。

（四）血清前白蛋白测定

由肝细胞合成，其血清浓度明显受营养状况及肝功能改变的影响。

【参考区间】?成人280～360mg/L。

【临床意义】?1.降低见于营养不良、慢性感染、晚期恶性肿瘤、肝炎、肝硬化、肝癌及胆汁淤积性黄疸。对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价值。

2.增高见于Hodgkin病。;（五）血浆凝血因子测定

许多凝血因子和凝血抑制因子都在肝脏中合成。凝血因子半衰期比白蛋白短，因此在肝功能受损的早期，维生素K依赖的凝血因子显著降低，故在肝脏疾病早期可用凝血因子检测作为过筛试验。

（六）?血氨测定

【参考区间】?18～72μmol/L。

【临床意义】?1.升高生理性增高见于进食高蛋白饮食或运动后；病理性增高见于严重肝损害（如肝硬化、肝癌、重症肝炎等）、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成。

2.降低低蛋白饮食、贫血

;（一）血清胆固醇和胆固醇酯测定;（二）阻塞性脂蛋白X测定;（一）血清总胆红素测定

【参考区间】?成人3.4～17.1μmol/L

【临床意义】?1.判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程。?

2.根据黄疸程度推断黄疸病因。

3.根据TB、CB及UCB升高程度判断黄疸类型。?

（二）血清结合胆红素与非结合胆红素测定

【参考区间】?结合胆红素?0～6.8μmol/L；非结合胆红素?1.7～10.2μmol/L

【临床意义】?根据结合胆红素与总胆红素比值，可协助鉴别黄疸类型，结合胆红素测定可能有助于某些肝胆疾病的早期诊断。;（三）尿液胆红素检查;（四）尿胆原检查;（五）胆汁酸代谢检查;（一）血清氨基转移酶及其同工酶测定;（一）血清氨基转移酶及其同工酶测定;（二）碱??磷酸酶及其同工酶测定;（三）γ-谷氨酰转移酶及同工酶测定;（四）α-L-岩藻糖苷酶;（五）谷氨酸脱氢酶测定

血清谷氨酸脱氢酶（glutaminedehydrogenase，GLDH或GDH）的活性是肝实质（线粒体）损害的敏感指标，反映肝小叶中央区坏死。

【参考区间】?男性：0～8U/L；女性：0～7U/L。

【临床意义】?正常人血清GDH很低，肝脏疾病肝细胞线粒体受损害时其活性显著升高，升高程度与线粒体受损程度有关。

（六）5′-核苷酸酶

【参考区间】?0～11U/L（速率法，37℃）。

【临床意义】?5′-NT活性升高主要见于肝胆系统疾病，如梗阻性黄疸、肝癌、肝炎等，其活性变化与ALP一致。骨骼系统疾病，通常ALP活性升高，而5′-NT正常。;（七）淀粉酶;（八）脂肪酶

【参考区间】?偶联法：1～54U/L；色原底物法：13～63U/L。

【临床意义】?①?血清脂肪酶增高常见于急性胰腺炎及胰腺癌，偶见于慢性胰腺炎。

②胆总管结石、胆总管癌、肠梗阻、十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、脂肪组织破坏、肝炎、肝硬化，有时可见增高。

（九）尿胰蛋白酶原Ⅱ

【参考区间】?阴性（免疫层析法）；0.3～11.0μg/L（免疫荧光法）。

【临床意义】?尿胰蛋白酶原Ⅱ可作为筛查急性胰腺炎的可靠指标。阴性结果很大程度上可排除急性胰腺炎，阳性结果则应结合血、尿淀粉酶及血清脂肪酶检测或影像学加以分析。

;（一）单胺氧化酶;消化系统与疾病（第2版）;（三）Ⅲ型前胶原氨基末端肽;（四）?Ⅳ型胶原及其片段（7S片段和NC片段）;（五）透明质酸酶;消化系统与疾病（第2版）;（一）磺溴酞钠（BSP）排泄试验;消化系统与疾病（第2版）;（一）蛋白质类肿瘤标志物的检测;（一）蛋白质类肿瘤标志物的检测;（一）蛋白质类肿瘤标志物的检测;（一）蛋白质类肿瘤标志物的检测;（一）蛋白质类肿瘤标志物的检测;（一）蛋白质类肿瘤标志物的检测;（一）蛋白质类肿瘤标志物的检测;（一）蛋白质类肿瘤标志物的检测;9.胃蛋白酶原?胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是胃蛋白酶的前体，大量研究发现血液中PGI水平、PGI/PGII比值与胃部的进行性病变相关，特别是与慢性萎缩性胃炎和胃癌相关。

【参考区间】?PGI67～200ng/ml；PGII0～15ng/ml；PGI/PGII＞7.5

【临床意义】（1）?PG在诊断萎缩性胃炎方面具有重要价值，萎缩性胃炎是一种重要的癌前病变。PGI和或PGI/PGII下降对于萎缩性胃