学药理第二十章作用血液及造血系统的药物课件.pptx

学药理第二十章作用血液及造血系统的药物

01促凝药

一、促进凝血因子活性的凝血药维生素K二、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸三、收缩血管药垂体后叶素四、促进血小板生成药酚磺乙胺

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5【来源及性质】天然K1：植物、谷类脂溶性K2：肠道细菌合成(吸收需胆汁)人工合成K3水溶性K4(吸收不需胆汁)一、促进凝血因子生成药：维生素K

【药理作用】1、作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。2、K3脑室内注射有明显镇痛作用。

维生素K缺乏引起的出血凝血酶原过低引起的出血解痉、止痛作用维生素K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘及慢性腹泻；维生素K合成障碍：早产儿、新生儿及长期应用广谱抗生素引起的维生素K缺乏；与长期应用香豆素类和水杨酸类等药物有关。注：对肝硬化及晚期肝癌病人无效。K1、K3，缓解胆绞痛。【临床应用】

胃肠道反应溶血性贫血其他K3、K4，口服时恶心、呕吐等。较大剂量K3、K4可致新生儿、早产儿溶血性贫血，高胆红素血症及黄疸。对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者也可诱发。K1静注过快时可致面部潮红、出汗、血压下降及虚脱等，故一般以肌肉注射为宜。【不良反应】

二、纤维蛋白溶解抑制药氨甲苯酸、氨甲环酸、氨基己酸【机制】纤溶酶纤维蛋白纤维蛋白降解产物纤溶酶原氨甲苯酸、氨甲环酸抑制

1.纤溶系统亢进引起的出血如前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富含纤溶酶原激活物脏器外伤或手术后出血。2.对非纤维蛋白溶解亢进所引起的出血无效（外伤出血）3.用于链激酶、尿激酶所致出血【不良反应】1.胃肠道反应；2.血栓或心肌梗死，偶见颅内血栓3.视力模糊、头晕、头痛及嗜睡；低血压【临床应用】

三、收缩血管药垂体后叶素含缩宫素和血管加压素，只能注射给药。【作用和用途】直接收缩血管平滑肌，尤其肺血管和肠系膜血管。

垂体后叶素垂体后叶素肺小A肠系膜小A肺咯血门脉高压引起的胃、食管下端v曲张出血高血压、冠心病、心功能不全、肺源性心脏病患者禁用（ADH）

四、促进血小板生成药酚磺乙胺（止血敏）【机制】1.促进血小板增生，增强血小板黏附和聚集；2.促进血小板释放凝血活性物质；3.降低毛细血管通透性；【临床应用】预防手术前后出血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜；

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