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成人原发性腹壁疝腹腔镜手术中国专家共识（2025版）

【关键词】腹壁疝；腹腔镜手术；专家共识

腹壁疝（ventralhernia）是发生在腹前外侧壁和腹后壁的腹外疝，不包括

腹股沟疝和股疝。其中，由手术、创伤等引起的腹壁疝称为继发性腹壁疝（sec

ondaryventralhernia），而非手术、外伤等外来因素导致的腹壁疝则为原发

性腹壁疝（primaryventralhernia）。原发性腹壁疝主要分为脐疝（umbilic

alhernia）、白线疝（linearalbahernia）、半月线疝（spigelianhernia）

和腰疝（lumbarhernia）。脐疝是发生在脐环处的腹壁疝；白线疝发生在腹壁

正中线，多数位于脐与剑突之间，又称为上腹疝（epigastrichernia）；半月

线疝是经腹直肌鞘外侧、沿半月线处的裂隙样缺损发生的腹外疝，好发于髂前上

棘水平线向上至脐下约6cm；腰疝发生于第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁，是

后腹膜脂肪和（或）腹腔内组织器官经过此处上腰三角或下腰三角的薄弱缺损穿

出至体表形成的腹外疝。本共识讨论成人原发性腹壁疝，不包括同时合并腹腔积

液、腹膜透析、凝血功能障碍、切口疝等各种复杂情况者。

既往临床中通常将原发性腹壁疝与切口疝合并讨论，但二者发生原因、病人

特征、缺损大小、病理生理学变化以及手术疗效、术后并发症等诸多方面均存在

较大差别［1-3］。切口疝是手术切口愈合不良的结果，即破坏后的局部重建失

败，腹壁解剖存在不同程度的破坏；而原发性腹壁疝的缺损位置及周围没有手术

史，在解剖上基本保留了腹壁的天然结构，因而手术治疗原发性腹壁疝时，应尽

可能在保留腹壁天然结构的基础上实施修补。可见，二者在手术方案的选择上有

所区别［1-3］。

近年来，国内外同道越来越重视原发性腹壁疝的手术治疗，其中腹腔镜手术

的占比也逐渐提高。2014年，国际内镜疝学会（InternationalEndoherniaSo

ciety，IEHS）发布了《腹壁疝和切口疝腹腔镜治疗指南》，并在2019年进行了

内容更新［3-4］。此外，2019年美洲疝学会（AmericasHerniaSo⁃ciety，

AHS）与欧洲疝学会（EuropeanHerniaSociety，EHS）联合制定了原发性腹壁

疝的诊疗指南，该指南更具有针对性，但对原发性腹壁疝腹腔镜手术的指导意见

并不多［5-6］。目前，国内尚缺乏原发性腹壁疝腹腔镜手术治疗的相关指南或

专家共识。鉴于此，中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组、腹腔镜与内镜外

科学组共同发起，在参考国内外最新进展的基础上，结合国内部分专家的临床经

验，进行多次深入探讨并广泛征求意见，制定本专家共识，以期为临床医师更好、

更规范地开展原发性腹壁疝的腹腔镜手术治疗提供参考。

1方法

在PubMed、Cochrane、Embase、万方数据等中英文数据库中，以“ventral

hernia”“ventralincisionalhernia”“primaryventralhernia”“um

bilicalhernia”“para-umbilicalhernia”“lineaalbahernia”“epig

astrichernia”“spigelianhernia”“lumbarhernia”“surgery”“her

niarepair”“herniorrhaphy”“laparoscopic”“endoscopic”“laparoe

ndoscopic”“minimallyin⁃vasive”“endoscopic-assisted”“onlay”

“supra-aponeurotic”“sublay”“retro-muscular”“retro-rectus”“pr

eperitoneal”“un⁃derlay”“extraperitoneal”“intraperitoneal”“I

POM”“PPOM”“TAPP”“TARM”“e-TEP”，以及上述名词对应的中文名称作

为关键词进行检索，文献类型包括临床研究、系统综述、Meta分析、指南以及

共识，文献检索截止日期是2024-08-03。参照2009年英国牛津大学循证医学中

心推出的循证医学证据的分级标准（表1），在正文引用时列出证据级别以供参

考［7］。由中华