新生儿寒冷损伤综合征定义是指新生儿时期由于多种原因引起皮肤和皮下脂肪变硬及水肿常伴有低体温及多器官.ppt

新生儿寒冷损伤综合征

定义是指新生儿时期，由于多种原因引起皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能损伤的综合征。

（一）病因寒冷、早产、感染、窒息（二）发病机制体温调节功能差寒冷损伤

棕色脂肪Brownfat部位腋下/颈部/肩胛/中心动脉/肾脏/肾上腺周围

总结-5低低体重低胎龄气温低低摄入低体温

（三）临床表现全身症状：“四不症”低体温：35℃腋-肛温差值作为判断棕色脂肪产热状态的指标。多于出生3日内发病，早产儿多见TA-R

（三）临床表现特点：暗红色、发硬、发凉部位：皮下脂肪集聚的部位硬肿：冷、硬、肿、颜色改变

严重表现不吃四不不动三少不哭不升少吃少哭少动

多器官功能损害：多器官功能低下（MOS）：不吃、不哭、反应低下，早期心音低钝，心率缓慢，微循环障碍。多脏器功能衰竭（MOF）：严重时休克、DIC、心衰、肺出血、急性肾衰。

硬肿症的病情分度分度肛温腋-肛温差硬肿范围全身情况及气管功能改变轻度≥35正值20%无明显改变中度＜35≥020-50%反应差、功能明显低下重度＜30负值50%休克、DIC、肺出血、急性肾衰竭

【治疗原则】（一）恢复正常体温复温和保暖（二）支持疗法保证热卡和液量逐渐复温（三）合理用药：抗生素、肝素、多巴胺等

【护理诊断】1.体温过低2.营养失调：低于机体需要量3.有感染的危险4.皮肤完整性受损5.潜在并发症：肺出血、DIC6.知识缺乏

1.复温轻~中度（肛温＞30℃，腋-肛温差为正值）：箱温30→34℃，6-12h内恢复正常体温。重度（肛温30℃，腋-肛温差为负值）：箱温比体温高1-2℃，每小时提高箱温0．5～1℃(箱温不超过34℃)，在12～24小时内恢复正常体温

2.合理喂养经口喂养、鼻饲、静脉3.保证液体供给可控制输液速度，防止肺出血和心衰4.预防感染减少肌肉注射5.观察病情