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研究报告

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2025年版癌性爆发痛专家共识(完整版)

一、癌性爆发痛的定义与分类

1.癌性爆发痛的定义

癌性爆发痛是指在癌症发展过程中，由于肿瘤的生长、侵犯或转移以及治疗等因素引起的突然发生的、剧烈的、短暂的疼痛。这种疼痛通常表现为突然出现，持续时间较短，但疼痛程度剧烈，患者难以忍受。癌性爆发痛的发生与肿瘤的生物学特性、患者的个体差异以及疼痛的神经生理机制密切相关。癌性爆发痛不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致患者情绪焦虑、睡眠障碍，甚至引发抑郁等心理问题。

癌性爆发痛的定义涉及多个方面，首先，它是一种急性疼痛，通常由癌症本身或癌症治疗引起。这种疼痛的发作往往迅速，患者感到疼痛突然来临，疼痛程度极高，常常伴随着难以控制的痛苦感受。其次，癌性爆发痛的特点是持续时间短暂，通常为数分钟至数小时不等，但疼痛的强度足以使患者产生强烈的痛苦体验。此外，癌性爆发痛还可能伴随有其他症状，如出汗、面色苍白、心率加快等自主神经系统的反应。

在癌性爆发痛的定义中，还需考虑疼痛的重复性和不可预测性。癌性爆发痛可能反复发作，患者难以预测疼痛的发生时间，这种不确定性给患者带来了极大的心理压力。癌性爆发痛的发作可能受到多种因素的影响，包括肿瘤的生长速度、肿瘤的大小、患者的整体健康状况以及患者的心理状态等。因此，在临床实践中，对癌性爆发痛的识别、评估和管理至关重要，以减轻患者的痛苦，提高生活质量。

2.癌性爆发痛的分类依据

(1)癌性爆发痛的分类依据首先考虑疼痛的起因，可分为肿瘤相关性疼痛和非肿瘤相关性疼痛。肿瘤相关性疼痛是指由肿瘤本身引起的疼痛，如肿瘤的直接压迫、侵犯神经或血管等。而非肿瘤相关性疼痛则可能由癌症治疗（如放疗、化疗）或并发症（如感染、血栓）等因素引起。

(2)根据疼痛的神经生理学机制，癌性爆发痛可分为神经源性疼痛、炎症性疼痛和混合性疼痛。神经源性疼痛通常由肿瘤侵犯或压迫神经引起，表现为电击样、刺痛或烧灼感。炎症性疼痛则与肿瘤组织释放的炎症介质有关，疼痛特点为持续性、钝痛或锐痛。混合性疼痛则同时具有神经源性和炎症性疼痛的特点。

(3)癌性爆发痛的分类还考虑疼痛的严重程度和持续时间。根据疼痛的严重程度，可分为轻度、中度和重度疼痛。持续时间方面，可分为短暂性疼痛（发作时间少于30分钟）、持续性疼痛（发作时间超过30分钟）和慢性疼痛（疼痛持续超过数小时或数天）。此外，疼痛的发作频率也是分类的重要依据，可分为频繁发作（每天多次）和偶尔发作（每周几次）。通过这些分类依据，有助于临床医生对癌性爆发痛进行更准确、有效的诊断和治疗。

3.癌性爆发痛的临床特征

(1)癌性爆发痛的临床特征首先表现为疼痛的突然发生，患者常常在没有任何预兆的情况下感受到剧烈的疼痛。这种疼痛往往伴随着难以忍受的痛苦感，使患者立即意识到疼痛的存在。疼痛的持续时间短暂，通常为数分钟至数小时，但疼痛的强度极高，患者会立即寻求缓解。

(2)癌性爆发痛的疼痛性质多样，包括刺痛、灼痛、撕裂痛或钝痛等。疼痛的部位通常与肿瘤的位置密切相关，但有时疼痛可能扩散到远离原发肿瘤的区域。患者可能会出现面部表情扭曲、身体紧张、出汗等生理反应，以及焦虑、恐惧等心理反应。

(3)癌性爆发痛的临床特征还包括疼痛的重复性和不可预测性。疼痛可能反复发作，患者难以预测疼痛的发生时间和强度。这种不确定性使得患者的生活质量受到严重影响，可能导致睡眠障碍、食欲减退、社交活动减少等。此外，癌性爆发痛可能伴随有其他症状，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，这些症状进一步加剧了患者的痛苦。因此，对癌性爆发痛的临床特征进行准确评估，对于制定合理的治疗计划至关重要。

二、癌性爆发痛的流行病学

1.癌性爆发痛的发病率

(1)癌性爆发痛的发病率在全球范围内呈现出较高水平，尤其是在癌症晚期患者中。根据相关研究数据，大约有30%至50%的癌症患者会在疾病的不同阶段经历癌性爆发痛。这一比例在不同类型的癌症中存在差异，如晚期肺癌、肝癌和胰腺癌患者中癌性爆发痛的发病率较高。

(2)癌性爆发痛的发病率受到多种因素的影响，包括癌症的类型、肿瘤的部位、患者的年龄、性别以及患者的整体健康状况等。例如，晚期肿瘤侵犯中枢神经系统或神经根的患者，其癌性爆发痛的发病率相对较高。此外，年龄较大的癌症患者由于身体机能下降，癌性爆发痛的发生风险也随之增加。

(3)随着医疗技术的进步和癌症患者生存率的提高，癌性爆发痛的发病率也呈现出一定的上升趋势。随着癌症患者寿命的延长，癌性爆发痛的发病率可能进一步增加。因此，针对癌性爆发痛的预防和治疗研究显得尤为重要，以减轻患者的痛苦，提高他们的生活质量。同时，癌性爆发痛的发病率数据对于临床医生制定合理的治疗方案、评估治疗效果以及开展相关研究具有重要的参考价值。

2.癌性爆发痛的患病人群

(1)癌