老中医病证诊断标准疗效方案.pdfVIP

临床辨证时，可有多个近似证的计量值达到或超过诊断阈值，

一般应取最高计量值的证型作首选诊断，或将计量值超过通用阈值

的儿个证型有机整合成一个证名诊断。

一、心神类证诊断标准

1痰蒙心神证

同义词：痰湿闭神证。

定义：痰湿蒙闭心神，所表现的神志错乱、痴呆、神昏、喉中痰鸣等

证候。

必备证素：心神脑［］,痰，气（）闭。或兼证素：经络，湿（），气（

滞）。

常见证候及计量值：神昏〃突然昏仆〃神识恍惚=6；神识痴呆=6；喉

中痰鸣痰壅//（昏迷）吐涎沫=6；神志错乱=4；语言不利=2；吐痰=2；

抑郁或忧虑=2；神情淡漠=2；头晕=2；恶心=1；呕吐=1；胸闷=1；形

体肥胖=3；舌苔白=2；舌苔腻=3；脉滑=2。

2热闭心神证

定义：热邪闭扰心神，所表现的发热、神昏、神志狂乱等证候。

必备证素：心神脑［］,热火［］,气（）闭。或兼证素：肺（），肝，（血

热），暑（），动风，（毒）。

常见证候及计量值：神昏=6；澹语=6；发热//壮热=4；神志狂乱=4；

对光反应消失=3；神志错乱=2；躁扰不宁=2；肢厥身灼=2；口渴=2；

腹硬满=2；新病便秘=2；尿短黄=2；面色赤=2；舌赤//舌绛=2；舌苔

黄=2；脉滑=2；脉数=2。

3痰热闭扰［］神证

定义：痰湿与热邪闭扰心神，所表现的神志狂乱或错乱，或神昏、发

热、吐黄痰等证候。

必备证素：心神脑［］,热火［］,痰，（气）闭。或兼证素：肺，湿（）,

（阳亢），阴虚，动风。

常见证候及计量值：神昏=5；澹语=5；神志狂乱〃神志错乱=4；喉中

痰鸣痰壅〃（昏迷）吐痰涎=4；抑郁或忧虑〃急躁易怒=2；吐痰=3；

痰多质稠=3；痰色黄=2；心烦=2；失眠=2；发热=2；口渴=2；新病便

秘=2；尿短黄=1；色赤=2；舌赤〃舌绛=2；舌苔黄=2；舌苔腻=2；

脉滑=2；脉数=2。

4风痰闭神证

定义：痰蒙心神而动风，所表现的神昏、喉中痰鸣、肢体抽搐或瘫痪

等证候。

必备证素：心神脑［］,痰，动风。或兼证素：经络，肝（），气（闭）,

阳亢。

常见证候及计量值：神昏〃突然昏仆=7；（昏迷）吐涎沫=7；肢体抽

搐=6；牙关紧闭=6；直视上窜=6；喉中痰鸣痰壅=4；语言不利=2；口

眼咽斜=3；肢体瘫痪=3；吐痰=4；痰多质稠=4；小便失禁=1；头晕=1；

头痛=1;胸闷=1;舌苔白=1;舌苔腻=2；舌苔润滑=2；脉滑=2。

5瘀阻脑络证

定义：内外损伤等导致瘀血阻塞脑络，所表现的头部刺痛、头晕、神

昏、痴呆、舌紫暗等证候。

必备证素：心神脑［］,血瘀。或兼证素：经（络），气（滞），气（闭）,

动风。

常见证候及计量值：外伤所致=6；头痛=4；刺痛=3；固定痛=3；头晕

=3；神昏=2；神志狂乱=4；神识痴呆=4；语言不利=3；失眠=1；多梦

=1;健忘=3；烦躁〃急躁易怒=1；唇紫=1；面色晦暗=2；舌紫暗〃

舌有斑点=3；脉弦=1；脉涩=2。

6心神阴虚证

定义：阴液亏虚，心神不宁，所表现的心烦、失眠、多梦、手足心热

等证候。

必备证素：心神脑［］,阴虚。或兼证素：肝，（热火［］）,（血热），

气滞，阳亢，血虚。

常见证候及计量值：失眠=5；多梦=4；心烦//烦躁〃急躁易怒=3；健

忘=2；头晕=2；情志有关=1；胆怯易惊=3；惊悸=2；抑郁或忧虑=2；

头胀及胀痛=2；经常便秘=2；口渴=2；手足心烧=4；舌赤//舌绛〃

舌尖红=3；苔剥〃苔少//无苔=2；脉细=2；脉数=2。

二、心病类证诊断标准

1心阴虚证

定义：阴液亏虚，心失滋养，所表现的心悸、心痛、失眠、手足心烧、

细数等证候。

必备证素：心，阴虚。或兼证素：（心神脑［］）,痰，血瘀。

常见证候及计量值：心悸〃心慌=5；心痛=3；胸痛=1；头晕=2；心烦

=2；失眠=2；多梦=2；咽干〃口渴=2；手足心烧=3；潮热失;盗汗失;

大便干结〃经常便秘=2；形体消瘦=1；戳红=2；舌赤//舌尖红〃舌红

嫩小=2；舌苔黄=1；苔剥〃苔少〃无苔=2；舌苔干燥=1；细=2；