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胸外科一般护理常规

一、术前护理

（一）了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸和出、凝血时间及心、、肾功能，还

包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期以及患者的情

绪等等。

（二）皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协

助。按手术部位做好术野皮肤准备工作。

（三）遵照医嘱查血型、备血药物的皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。

（四）肠道准备一般术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。

（五）准备术前用物特殊药品、x线片、胸带。

（六）术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止

术后并发症。

（七）手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发卡、饰品、手表及贵重物

品交家属，按医嘱给予术前用药。

（八）准备床单位，铺麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。

（九）向患者说明本次手术的重要性、手术中、术后可能出现的情况以及注意事项，取得患

者配合。

二、术后护理

（-）接受麻醉医生的交班，了解术中情况及术后注意点，按麻醉后常规护理。

（二）正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。

（三）正确执行术后医嘱。

（四）注意保暖，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。

保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰液堵塞气道引起缺氧、窒息。

（五）密切观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，如切口敷料外观有潮，应及

时通知医生换药，并观察记录引流液的量及性质。

（六）禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，协助床

上翻身、叩背，防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。

（七）根据医嘱进食，一般术后6小时进水，术后一日流食，然后过渡到半流质饮食或普通

饮食。

A（）疼痛采取宽慰患者，分散患者的注意力，改变体位，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如

疼痛剧烈者，术后卜2日可适当使用镇静镇痛药物。

（九）鼓励患者床上翻身、抬臀以促进胃肠蠕动。如无禁忌，一般术后第1日要求床上活动,

第2日坐起，第3日在护理人员协助下在床边坐或床边活动，第4日可扶着上厕所，以后逐

渐增加活动量。

十（）病情危重者设危重病情记录单，为治疗提供依据。

三、健康指导

-（）加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。

-（）逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。

三（）保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30min,

防止食物返流。

（四）注意保持精神愉快，情绪稳定。

（五）门诊随访，及时了解病情变化。

胸腔闭式引流的护理

一、目的

（一）使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流。

（-）重建胸膜腔正常的负压，使肺复张平衡压力，预防纵隔移位。

二、插管位置

（-）排气左锁骨线第二肋间，引流管较细。

（二）排液腋线第七-八肋间，引流管较粗，以便促进液体排出。

三、装置

水封式引流瓶在胸腔闭式引流最为常用，组成包括：一个无菌引流瓶，内装无菌蒸镭

水或生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封住；长短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在

水面下3-4cm且保持直立，另一端和病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。

四、影响引流因素

（一）引流装置的位置胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下

60-80cm,搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在

病人的双下肢之间。搬运后先把引流瓶放置低于胸