心肌梗死后患者的急性期康复治疗模式32课件.pptx

心肌梗死后患者的急性期康复治疗模式

I期康复：Ⅰ阶段(急性期)Ⅱ期康复：Ⅱ阶段(恢复期)Ⅲ期康复：Ⅲ阶段(训练阶段)Ⅳ阶段(维持期)Ⅲ期康复冠心病康复治疗分期：三期四个阶段。

冠心病康复治疗的Ⅲ期康复

Ⅲ期康复Ⅲ阶段(训练阶段)Ⅳ阶段(维持期)患者必须能安全地进行有氧训练，持续2~3月不等。强调终生有规律健身运动和减少危险因素。

Ⅲ期康复适应症病情稳定,运动能力至少达到3METs以上，甚至达到4-6METs以上,家庭活动时无显著症状和体征的患者。

Ⅲ期康复禁忌证康复治疗训练过程中可诱发临床病情恶化的情况不宜进行,包括原发病临床病情不稳定或合并新的临床病症的患者；不理解或不合作的患者,不宜进行康复治疗。

Ⅲ期康复Ⅲ期康复治疗目标巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素；改善和提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。

Ⅲ期康复康复治疗措施有氧训练循环抗阻训练、柔韧性训练医疗体操、作业训练放松性训练行为治疗心理治疗等

运动强度

Ⅲ期康复运动处方1.运动强度靶强度为40%~85%VO-max或METs,或70%~85%HRmax。

Ⅲ期康复运动处方2.运动方式有氧训练（最重要的核心），循环抗阻训练、柔韧性训练，医疗体操、作业训练、间断性运动和连续性运动；如步行、登山,游泳、骑车、中国传统形式的拳操等。

Ⅲ期康复运动处方③运动时间靶强度运动一般持续10~60min。准备活动和结束活动的时间另外计算。④运动频率每周3~5次。

训练实施准备活动训练活动结束活动Ⅲ期康复肌肉、关节、韧带和心血管系统逐步适应训练期的运动应激，运动强度宜小，运动方式包括牵张运动及大肌群活动，要确保全身主要关节和肌肉都有所活动，一般采用医疗体操、太极拳等也可附加低强度步行。准备活动

训练活动Ⅲ期康复结束活动指达到靶训练强度的活动。中低强度训练的主要自的是达到最佳外周适应;高强度训练的目的在于刺激冠脉侧支循环生成让高度兴奋的心血管应激逐步降低，适应运动停止后的血液动力学改变。运动方式同准备运动，强度逐步减小。

注意事项训练的理想环境是24-28℃，空气湿度60%，风速不超过7m/s,寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度，避免在阳光下和炎热气温时剧烈运动；注意穿戴宽松、舒适、透气的衣服和鞋；上坡时要减慢速度；饭后不作剧烈运动。1

注意事项2感冒、发热或其他并发症治愈后再恢复运动；34避免竞技性运动；先进行运动试验，药物治疗发生变化时要注意相应地调整运动方案；

注意事项运动时若出现不适症状，应停止运动，及时就医；如训练暂停间隔超过4d以上，再开始运动时宜稍减低强度；制定运动处方时必须慎重考虑药物的作用。567