心律失常护用药理学课件.pptx

心律失常护用药理学

?心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，正常心律起源于窦房结，一般为60～100次/分，根据年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。?心律失常，由心肌细胞膜电位变化异常，引起心动节律和频率的紊乱发生心动过速、过缓或心律不齐是严重的心血管疾病。?按照心律失常发生时心率的快慢，可将其分为快速性心律失常与缓慢性心律失常两大类。心律失常

心律失常的分类心律失常缓慢型心律失常快速型心律失常窦性心动过缓房室传导阻滞房性早搏房性心动过速心房纤颤心房扑动陈发性室上性心动过速室性早搏

正常心脏电生理特性?心脏活动依赖于心肌正常电活动，而心肌细胞动作电位（AP）的整体协调平衡是心脏电活动正常的基础。单个心肌细胞动作电位特性又取决于各种跨膜电流的平衡状态。?按动作电位特征可将心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞两大类。参与两类细胞动作电位的跨膜电流不同，导致其动作电位特征亦不同。

正常心脏电生理特性?快反应细胞：包括心房肌细胞、心室肌细胞和希-浦细胞。其动作电位0相除极由钠电流介导，除极速度快、振幅大。多种内向和外向电流参与快反应细胞的动作电位整个时程。?慢反应细胞：包括窦房结和房室结细胞。其动作电位0相除极由L型钙电流介导，除极速度慢、振幅小。慢反应细胞无内向整流钾电流控制膜电位，其静息电位不稳定，容易去极化，故自律性高。

正常心脏电生理特性心脏不同部位细胞的动作电位特征与心电图关系

正常心脏电生理特性?多种内向和外向电流参与心肌细胞的动作电位时程，任一通道电流发生变化均可引起动作电位特征改变，进而影响心脏的电生理特性，即自律性、传导性和兴奋性。?药物通过影响各种通道电流，改变心脏的自律性、传导性和兴奋性，从而发挥抗心律失常作用。

心律失常的发生机制?冲动起源异常(1)自律性异常：窦房结为正常起搏点，控制心脏活动，如窦房结异常、其他自律细胞的自律性异常或非自律细胞产生异常自律性，均可引起心律失常。(2)后除极（AD）：在一个动作电位后产生的提前的除极，造成膜电位不稳定，易诱发异常冲动的发放，引起触发活动，它是导致快速型心律失常的重要原因之一。

心律失常的发生机制?冲动传导异常(1)单纯性传导障碍：包括传导减慢、传导阻滞和传导速度不均等。当心肌缺血、缺氧、炎症或受损时，可使传导减慢甚至阻滞。(2)折返激动：一次冲动下传后，又可沿着另一环形通路折回，并再次兴奋已兴奋过的心肌的现象。正常的传导单向阻滞折返产生

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