健康管理实务：慢性阻塞性肺疾病的健康管理PPT教学课件.pptx

情境一慢性病管理

任务六慢阻肺健康管理

某健康管理中心

患者葛先生、健康管理师小王

患者葛先生，72岁，身高166cm,体重64kg,化工厂退休员工，2010年曾因“反复咳嗽、咳痰10余年，伴呼吸困难1周”住院治疗，医生诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，经对症治疗后症状好转。出院后葛先生遵医嘱坚持规律用

药，症状控制尚可。每当受凉或者劳动后，病情会有加重。否认高血压、糖尿病病史。吸烟40余年，平均每日1~2包。如果你是健康管理师小王，你应如何对其进行健康管理?

任务导入

目标1

能够按照慢性阻塞性肺疾病的诊治指南，完成慢阻肺的信息采集、初步诊断口

目标2

能够按照慢性阻塞性肺疾病的风险评估模型或工具，完成慢阻肺的风险评估及健康危险因素筛查

目标3

能够按照慢性阻塞性肺疾病管理的流程及规范，完成慢阻肺的健康监测及健康干预方案制定

任务目标

(一)慢阻肺患者信息登记

(二)慢阻肺风险筛查

(三)慢阻肺健康干预方案制定

任务实施

图片来源于网络

(一)慢阻肺患者信息登记

1.知识学习

2.技能操作

任务实施

图片来源于网络

任务实施

1.知识学习

(1)慢性阻塞性肺疾病概述

1)定义

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD),简称慢阻肺。是一种最常见、可预防和治疗的慢性气道疾病，以持续性气流受限为特征，气流受限不完全可逆呈进行性发

展。

任务实施

2)流行病学现状

慢阻肺由于其高致残率、高死亡率、高疾病负担已经成为危害人们健康的一种主要疾病。2018年

“中国承认肺部健康研究”调查显示，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%,40岁以上人群患病率高达13.7%,预估患病人数近1亿。另外，根据全球疾病负担调查结果，慢阻肺是我国2016

年第5大死亡原因，2017年第3大伤残调整寿命年的主要原因，并且预计到2020年，慢阻肺将成为全球死亡原因的第3位。随着老龄化加剧、吸烟率增高，以及严重的空气污染和职业暴露等问题的存在，世界卫生组织(WHO)预测，在未来40年慢阻肺的患病率将继续上升，到2060年死于慢阻肺及其相关疾病的患者数将超过每年540万人。

任务实施

(2)慢性阻塞性肺疾病临床表现

1)临床表现

慢阻肺起病隐匿，多于中年以后发病。早期可以没有明显症状，随着病程延长、病情进展症状日益

显著。主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。

慢性阻塞性肺疾病临床表现

任务实施

慢性咳嗽：是慢阻肺的常见症状。随病程发展可迁延多年，终身不愈。以晨起咳嗽较为显著,夜间有阵发性咳嗽或排痰。

咳痰：多为咳嗽的伴随症状。一般为白色粘液性或浆液性泡沫样痰，偶可带有血丝，清晨排痰较多。急性加重期痰量增多，可伴有脓性痰而不易咳出。

气短或呼吸困难：是慢阻肺的标志性症状。早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，甚至在日常活动或休息时也会感到气短或呼吸困难。部分患者特别是重度患者或者急性加重期容易出现喘息和胸闷。晚期患者当并发慢性肺源性心脏病时，可能会出现食欲减退、体重减轻、腹胀、下肢水肿等体循环淤血症状；重症患者甚至出现明显发绀和严重的呼吸困难；当合并有肺性脑病时，患者可出现谵妄、昏睡甚至昏迷等症状。

任务实施

2)症状

慢阻肺早期查体可无异常，随疾病进展可出现下述体征：

视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，呈现典型的桶状胸。部分患者会出现

呼吸变浅，呼吸频率增快，重症患者可见胸腹反常呼吸或者缩唇呼吸等。合并低氧血症时，可见皮

肤和黏膜发绀。

触诊：双侧语颤减弱。

叩诊：胸部叩诊可呈过清音。由于肺脏过度充气，可致心

浊音界缩小、肺下界和肝浊音界下降。

听诊：两肺呼吸音减弱，呼气相延长，部分患者可闻及湿

性啰音和(或)干性啰音。

正常胸廓与桶状胸

任务实施

(3)慢性阻塞性肺疾病患者信息登记

1)信息收集

①信息收集内容

②信息采集方法：常用的方法包括访谈法(问诊)、实地观察法及问卷法。

2)信息录入与存储

将收集到的健康信息填入健康信息登记表，并将信息录入计算机储存在数据库中，以保证信息的长久保存以及后期的使用。

3)信息更新与整理

健康信息收集存储后，需再次对相关信息进行核查，进一步分类整理及汇编，进行适时的更新。

准备项目

具体要求

环境准备

□环境宽敞口光线柔和口温湿度适宜□屏风或床围

健康管理师准备

□着装整洁口洗手口戴口罩口收集相关病例资料

患者准备

口舒适体位口提供相关病史信息

用物准备

口计算机口打印机口健康信息登记表口笔

口检查床□身高体重测量仪口听诊器□血压计口软尺

任务实施

2.技能操作

(1)操作准备

在进行健康信息采集前，需要做好必要的物品准备。