本科十四五教材针灸治疗学痛风PPT课件.pptx

第十节痛风第六章头面躯体痛症

辨证要点叁按语伍治疗肆疾病概述贰病例导入壹

教学目标知识与技能：学生能够理解痛风的基本定义、病因、临床表现以及中医归类和病因。掌握痛风的主要辨证要点及中医治疗方法，包括针灸治疗的具体穴位和操作方法。过程与方法：通过案例分析、讨论和互动，培养学生分析痛风病例的能力，提升将理论知识应用于实践的能力。情感态度与价值观：增强学生的健康意识，了解饮食与生活方式对痛风的影响，倡导健康生活方式。

教学重难点重点：痛风的基本定义、病因、临床表现及中医辨证要点；针灸治疗痛风的主穴和配穴选择及操作方法。难点：理解中医对痛风病因病机的阐述，以及如何将中医辨证与针灸治疗相结合，针对不同证型进行精准治疗。

病案导入描述：张先生，45岁，平时工作繁忙，应酬多，经常饮酒并偏好海鲜等高嘌呤食物。最近一次聚会后，张先生突然感到脚趾剧烈疼痛，红肿发热，难以行走。经医院检查，诊断为痛风急性发作。引导问题：根据张先生的生活习惯，你认为他为什么会患上痛风？痛风急性发作时有哪些典型症状？如果你是一位中医针灸师，你会如何为张先生制定针灸治疗方案？

【疾病概述】

痛风是一种代谢性疾病，主要特征是尿酸代谢紊乱导致血液中尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节和其他组织中，引起炎症和疼痛。

痛风概述病因：痛风的发生与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍有关。临床表现：以急性关节炎为主要症状，表现为关节红肿、疼痛。中医归类：属于“痹证”“历节风”等范畴。中医病因：与正气不足、饮食不节、外邪侵袭等因素有关。病位：初起于筋骨，但可逐渐影响心、脾、肾等脏腑。基本病机：正虚邪侵，气血痹阻，经络不通。

【辨证要点】

主症关节剧痛反复发作，多急性发作于午夜，最易受累部位是趾的跖趾关节，其次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。久病者出现痛风石沉积，常导致关节畸形，并有肾脏病变和尿路结石的发生。

类别风湿热痹痰瘀痹阻症状关节红肿疼痛，局部按之焮热，喜凉恶热关节疼痛固定不移，呈梭形肿胀，活动不利，皮下硬结伴随症状全身发热，尿黄，便干面色暗滞，胸部刺痛，溺时腰痛如掣如绞舌象舌红唇舌暗红脉象苔黄，脉滑数脉细涩或弦紧

【治疗】

1.基本治疗治法疏经活络，通痹止痛。取局部穴为主。主穴局部阿是穴

配穴风湿热痹：大椎、阴陵泉痰瘀痹阻：丰隆、血海跖趾关节：八风、内庭踝关节：申脉、昆仑指间关节：八邪、四缝腕关节：阳池、腕骨膝关节：膝眼、阳陵泉

方义局部取阿是穴，可通经络调气血，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。操作局部阿是穴施以齐刺、扬刺、输刺等，针后可令局部出血，每日1～2次。关节肿甚或呈梭形者，可在局部行刺络拔罐法，每隔2～3日治疗1次。余穴用常规针刺。

2.其他治疗（1）灸法取局部阿是穴。施以温和灸，每日1次。（2）耳针取神门、内分泌、交感、对应部位。毫针刺法，或埋针法。

【按语】1.针灸对缓解局部关节红肿热痛有一定疗效。2.要严格注意饮食，不食高嘌呤食物，不酗酒，必要时可同时服用秋水仙碱等药物。

师生互动描述：张先生，45岁，平时工作繁忙，应酬多，经常饮酒并偏好海鲜等高嘌呤食物。最近一次聚会后，张先生突然感到脚趾剧烈疼痛，红肿发热，难以行走。经医院检查，诊断为痛风急性发作。引导问题：根据张先生的生活习惯，你认为他为什么会患上痛风？痛风急性发作时有哪些典型症状？如果你是一位中医针灸师，你会如何为张先生制定针灸治疗方案？

师生互动1.简述痛风的主要临床表现。答案：痛风的主要临床表现以急性关节炎为主，表现为关节红肿、疼痛，尤其以趾的跖趾关节最易受累，其次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。急性发作时多发生于午夜，且疼痛剧烈。久病者可出现痛风石沉积，导致关节畸形，并可能伴有肾脏病变和尿路结石。

师生互动2.中医如何看待痛风的病因？答案：中医将痛风归类为“痹证”“历节风”等范畴，认为其病因与正气不足、饮食不节、外邪侵袭等因素有关。正气不足导致机体抵抗力下降，易受外邪侵袭；饮食不节，尤其是过食高嘌呤食物，导致体内湿热内生，阻碍气血运行；外邪侵袭则直接损伤关节经络，引起气血痹阻，经络不通。

课堂小结本节课我们深入学习了痛风这一代谢性疾病，从西医的尿酸代谢紊乱到中医的痹证理论，全面了解了痛风的病因、临床表现、中医病因及辨证要点。在治疗方法上，重点讲解了针灸治疗的原则、主穴配穴选择及具体操作方法，同时强调了饮食和生活方式调整的重要性。通过本节课的学习，希望大家能够掌握痛风的基本知识，并在实践中灵活运用所学知识。

布置作业1.痛风的主要病因是什么？A.血糖代谢紊乱B.尿酸代谢紊乱C.血脂代谢紊乱D.蛋白质代谢紊乱答案：B解释：痛风是由于尿酸代谢紊乱导致血液中尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节和其他组织中引起的疾病。

2.以下哪个关节在痛风中最易受累？A.肩关节B.跖趾