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肘劳
辨证要点
叁
按语
伍
治疗
肆
疾病概述
贰
病例导入
壹
一、肘劳概述
一、肘劳概述（1）
1.定义：以肘部疼痛为主症的病证，属中医学“伤筋”“痹证”范畴。
2.特点：
起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史。
多见于从事旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者，如木工、钳工、水电工、矿工及网球运动员等。
一、肘劳概述（2）
3.病因：慢性劳损，前臂反复拧、拉、旋转等动作导致肘部经筋慢性损伤。
4.病位：肘部手三阳经筋。
5.病机：筋脉不通，气血痹阻。
6.西医对应：肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、尺骨鹰嘴炎。
二、辨证要点
1.主症：
肘关节活动时疼痛，可向前臂、腕部和上臂放射。
局部肿痛不明显，有明显而固定的压痛点。
肘关节活动一般不受限。
2.经络分型（1）
手阳明经证：肘关节外上方（肱骨外上髁周围）有明显压痛点，俗称“网球肘”，临床最为常见。
2.经络分型（2）
手太阳经证：肘关节内下方（肱骨内上髁周围）有明显压痛点，俗称“高尔夫球肘”。
2.经络分型（3）
手少阳经证：肘关节外部（尺骨鹰嘴处）有明显压痛点，俗称“学生肘”或“矿工肘”。
三、治疗
1.基本治疗
（1）治法：通经活络，舒筋止痛。
（2）主穴：阿是穴、曲池、肘髎、阳陵泉。
（3）配穴：
手阳明经证：配手三里、三间。
手太阳经证：配小海、阳谷。
手少阳经证：配天井、外关。
（4）方义：
阿是穴：通经活络，舒筋止痛。
曲池、肘髎：疏通手阳明经气血。
阳陵泉：舒筋止痛。
（5）操作：
毫针泻法。
先针刺对侧阳陵泉处压痛点（缪刺法），同时活动患部。
局部压痛点采用多向透刺或齐刺，局部可加灸（温和灸、温针灸、隔姜灸）。
2.其他治疗
火针：取阿是穴，2～3日治疗1次。
拔罐：取阿是穴，行刺络拔罐。
穴位注射：取阿是穴，选用当归注射液。
针刀：松解相应部位肌腱附着点的粘连。
四、按语
针灸治疗肘劳有较好疗效，可配合推拿、药物熏洗和敷贴疗法。
急性发作时应避免肘关节运动，注意局部保暖，免受风寒。
五、文献摘录
《备急千金要方·卷三十》：臑会、支沟、曲池、腕骨、肘髎，主肘节痹……曲池、关冲、三里、中渚、阳谷、尺泽，主肘痛时寒。
《针灸资生经·第五》：肘髎，治肘节风痹。
《针灸大成·卷八》：肘劳，天井、曲池、间使、阳溪、中渚、阳谷、太渊、腕骨、列缺、液门。
六、病案分析题
1.病案分析题
患者，男，38岁，职业为网球教练，主诉：右肘关节外侧疼痛3个月，疼痛在用力握拳、拧毛巾时加重，向前臂放射，局部无明显肿胀，但有固定压痛点。查体：右肘关节外上方（肱骨外上髁周围）压痛明显，肘关节活动正常，舌淡红，苔薄白，脉弦。
问题：
该患者最可能的中医诊断是什么？
请根据患者症状，判断其经络分型。
请制定针灸治疗方案。
2.解答
（1）中医诊断：肘劳（伤筋）
（2）经络分型：
手阳明经证：肘关节外上方（肱骨外上髁周围）有明显压痛点，疼痛向桡侧放射，符合“网球肘”表现。
（3）针灸治疗方案：
治法：通经活络，舒筋止痛。
主穴：阿是穴、曲池、肘髎、阳陵泉。
配穴：
手阳明经证：配手三里、三间。
操作：
毫针泻法。
先针刺对侧阳陵泉处压痛点（缪刺法），同时活动患部。
在局部压痛点采用多向透刺或齐刺，局部可加灸（温和灸、温针灸、隔姜灸）。
（4）其他治疗：
火针：取阿是穴，2～3日治疗1次。
拔罐：取阿是穴，行刺络拔罐。
穴位注射：取阿是穴，选用当归注射液。
针刀：松解相应部位肌腱附着点的粘连。
（5）注意事项：
急性发作时避免肘关节过度运动，注意局部保暖。
配合推拿、药物熏洗和敷贴疗法，促进康复。
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中西医结合高级讲师、教师资格证持证人
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