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伤害调解协议书范本

一、协议概述

本协议旨在明确双方在发生伤害事件后的调解事项，以维护双方合法权益，促进社会和谐稳定。本协议由双方自愿达成，并经双方充分协商一致。

二、协议内容

1.伤害事件基本情况

（1）伤害发生时间：____年____月____日____时____分。

（2）伤害发生地点：____。

（3）伤害双方当事人：甲方（受伤方）：____；乙方（侵权方）：____。

（4）伤害事件经过：____。

2.伤害赔偿事项

（1）甲方因伤害事件所遭受的损失包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。

（2）乙方同意承担甲方因伤害事件所遭受的损失，具体赔偿金额如下：

医疗费：____元；误工费：____元；护理费：____元；交通费：____元；住宿费：____元；住院伙食补助费：____元；营养费：____元；其他费用：____元。

（3）本协议签订后，乙方应在本协议签订之日起____个工作日内一次性支付上述赔偿金额。

3.协议履行及争议解决

（1）双方应严格按照本协议约定履行各自的权利和义务。

（2）如一方违反本协议约定，另一方有权要求其承担相应的违约责任。

（3）双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

4.协议解除及终止

（1）本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

（2）如双方同意解除本协议，应书面通知对方，并经双方协商一致。

（3）本协议解除后，双方应按照本协议约定履行各自的义务。

三、协议附件

1.伤害事件现场照片____张。

2.医疗诊断证明、病历资料等____份。

3.误工证明、工资条等____份。

4.交通费、住宿费、营养费等相关凭证____份。

四、其他

1.本协议一式____份，甲乙双方各执____份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。

3.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（受伤方）：____

乙方（侵权方）：____

签订日期：____年____月____日

五、协议生效条件

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效，除非法律另有规定或双方另有约定。

2.本协议的生效不以任何第三方同意或参与为条件。

六、保密条款

1.双方对本协议的内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露协议的任何内容。

2.保密义务在本协议终止后仍持续存在，除非法律规定或双方另有约定。

七、不可抗力条款

1.如因不可抗力（如自然灾害、战争、政府行为等）导致本协议无法履行，双方均有权免除责任。

2.受不可抗力影响的一方应立即通知对方，并采取一切合理措施减轻损失。

八、协议的修改和补充

1.本协议的修改和补充必须以书面形式进行，经双方签字或盖章后生效。

2.任何对本协议的修改或补充均不得违反法律、法规的强制性规定。

九、法律适用和管辖

1.本协议适用中华人民共和国法律。

2.因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，应首先通过友好协商解决。

3.如果协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十、协议的解除

1.在以下情况下，任何一方均可解除本协议：

a.另一方严重违约，经通知后仍不履行；

b.发生不可抗力事件，且无法通过协商解决问题；

c.法律法规的变化导致本协议无法继续履行。

2.协议解除后，双方应立即停止履行协议，并按照协议约定处理未了事宜。

十一、协议的终止

1.本协议在以下情况下终止：

a.双方书面同意终止；

b.协议约定的期限届满；

c.达到协议约定的终止条件。

2.协议终止后，双方应按照协议约定处理未了事宜。

十二、协议附件的效力

1.本协议附件与本协议具有同等法律效力。

2.附件中的任何内容与本协议内容不一致的，以本协议内容为准。

十三、协议的签署

1.本协议由甲方代表签字，并由乙方代表签字或盖章。

2.甲方代表和乙方代表应具有完全民事行为能力，并有权代表其所在单位或个人签订本协议。

十四、协议的签署日期

本协议由甲方代表和乙方代表于____年____月____日签署。

甲方（受伤方）代表签名：____

乙方（侵权方）代表签名：____

附件：

1.伤害事件现场照片

2.医疗诊断证明、病历资料

3.误工证明、工资条

4.交通费、住宿费、营养费等相关凭证

十五、协议的备案与公告

1.本协议签订后，双方应将协议副本提交给有关政府部门备案。

2.如有必要，双方可就本协议内容进行公告，以保障各方知情权。

十六、协议的存档

1.双方应将本协议及附件存档，并妥善保管。

2.如一方需要查阅或复制本协议及附件，另一方应提供便利。

十七、协议的附件清单

附件1：伤害事件现场照片

附件2：医疗诊断证明、