电子显微镜技术及在病理诊断上的作用.ppt

关于电子显微镜技术及在病理诊断上的作用第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日电子显微镜技术及在病理诊断上的作用一、电子显微镜技术二、诊断病理学三、电子显微镜技术在病理诊断上的作用四、讨论第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日（一）概念电子显微镜技术：也称电子显微技术或电子显微术第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日概念电子显微镜技术电镜精密仪器样品制备技术第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日1、电子显微镜：是用电子束成像的显微镜，电子显微镜是一种高精密度的电子光学仪器，它具有较高分辨率本领和放大倍数，是观察和研究物质微观结构的重要工具。发明背景：它是在发现电子束具有波动性质及利用磁场改变电子束行径，在上述理论的指导下发明出的。电子显微镜主要分为两种类型：一种是观察样品内部超微结构的透射电子显微镜，另一种是揭示样品表面形貌的扫描电子显微镜。电子显微镜特征：电镜与光镜的区别扫描电镜与透射电镜比较：（见下表）第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日扫描电镜和透射电镜比较第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日本图片来自中科科仪第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日本图片来自中科科仪第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日2、样品制备透射电镜样品制备的常用方法：包括超薄切片、冷冻复型、负染色等。扫描电镜样品制备：比透射电镜样品制备简单。除保存样品表面形貌结构外，只要求样品干燥并能导电，而不需包埋和切片。制备方法与透射电镜样品制备方法一样。第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日电子显微镜技术及在病理诊断上的作用一、电子显微镜技术二、诊断病理学三、电子显微镜技术在病理诊断上的作用四、讨论第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日二．诊断病理学概述病理学是研究疾病病因、发病机制、形态结构、功能、代谢变化的一门基础医学及其与临床医学之间的桥梁学科。主要包括基础病理学、实验病理学及诊断病理学(以往称外科病理学或临床病理学)。各级医院病理科所从事的工作主要是诊断病理学。病理检查内容通常包括活体组织检查、手术切除标本检查、术中冰冻检查、细胞学检查、尸体解剖检查等。病理检查的手段很多,如:HE常规检查、特殊染色(组织化学)、免疫组化、原位分子杂交、聚合酶链反应(PCR)、电子显微镜检查、病理图像分析、流式细胞仪检查、细胞培养、传真病理学(telepathology)等。第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日电子显微镜技术及在病理诊断上的作用一、电子显微镜技术二、诊断病理学三、电子显微镜技术在病理诊断上的作用四、讨论第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日三．电子显微镜技术在病理诊断上的作用（一）电镜检查起决定性作用（二）电镜检查起参考和修正作用（三）电镜检查起验正作用第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日三．电子显微镜技术在病理诊断上的作用（一）电镜检查起决定性作用：电镜发现特异性超微结构信息做出最后病理诊断。例：男,39岁,发现右侧颈部无痛肿物1年余,花生米大,取肿物做活检。光镜:增大的淋巴结,结构紊乱,但仍残留滤泡与淋巴窦,窦腔及淋巴索充以大量胞质丰富的嗜伊红细胞,直径约20μm。核圆,卵圆或扭曲状。间有增生的淋巴细胞及嗜酸性粒细胞。电镜:大细胞排列疏松、无连接、胞质宽广,见有似网球拍或柄的双膜结构(Birbeck颗粒),证明光镜下嗜伊红大细胞为朗格汉斯细胞(图1)。诊断为淋巴结朗格汉斯细胞组织细胞增生症。电镜诊断具有独特的确诊价值。第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日图1朗格汉斯细胞组织细胞增生症:见双模构成的似网球拍状的Birbeck颗粒。EM×10000注：图片取自张瑞祥,齐洁敏,张洁茹等.235例疑难病理标本的电镜诊断价值.临床与实验病理学杂志;2002;15（5）第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日（二）电镜检查起参考和修正作用：电镜获得的信息对光镜结果予以补充或修正,最终做出最后病理诊断。例：男,因左颌下淋巴结肿大就诊。经淋巴结活检,病理诊断为淋巴组织增生。不久颌下淋巴结又肿大,再次淋巴结(颌下)活检病理诊断为恶性淋巴瘤(免疫母细胞型)。电镜:瘤细胞大、多边形或不规则形,核质比大,核膜弯曲,不规则或奇特的内陷,核常染色质丰富,网栏状大核仁。少许胞质突,胞质内核糖体丰富,其他细胞器稀少。质膜间见发育不良