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演讲人：日期：冠脉介入基础知识

目录CATALOGUE01冠脉介入概述02冠脉解剖学基础03介入手术操作流程04并发症预防与处理策略05药物选择与使用指南06患者教育与康复指导

PART01冠脉介入概述

定义经皮冠状动脉介入治疗(PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)是一种通过心导管技术对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行机械性扩张和支架植入，以改善心肌血供、缓解症状和降低心血管事件风险的治疗方法。目的改善心肌血供、缓解症状、降低心血管事件风险、提高生活质量。定义与目的

发展历程PCI技术自20世纪70年代开始发展，经历了从球囊扩张到金属裸支架、药物洗脱支架等多个阶段。现状目前PCI已成为冠心病治疗的重要手段之一，技术成熟、安全性高、疗效显著。发展历程及现状

稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死等。适应症严重肾功能不全、出血性疾病、对造影剂过敏、冠状动脉多支病变且左主干病变等。此外，患者身体条件差、合并其他严重疾病等也可能增加手术风险。禁忌症适应症与禁忌症

PART02冠脉解剖学基础

冠状动脉的生理功能冠状动脉的主要功能是向心肌提供血液和氧气，保证心肌的正常收缩和舒张。冠状动脉起源与分部冠状动脉起源于主动脉根部，分为左、右两支，分别供应心脏不同区域的心肌血液。冠状动脉的形态与走行冠状动脉走行于心肌表面，形态呈环状或螺旋状，其分支众多且相互吻合，形成丰富的血管网。冠状动脉分布及特点

心脏传导系统由窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等组成。心脏传导系统的组成心脏传导系统负责产生并传导心脏电信号，保证心脏的协调收缩和舒张。心脏传导系统的功能心脏传导系统具有自律性、传导性和节律性等特点，能够确保心脏在各种情况下都能保持稳定的节律。心脏传导系统的特点心脏传导系统简介

心肌灌注区域划分心肌的血液供应心肌的血液主要由冠状动脉提供，冠状动脉的分支和吻合情况决定了心肌的血液供应状况。心肌灌注区域的划分心肌灌注的意义根据冠状动脉的分支和吻合情况，可以将心肌划分为不同的灌注区域，每个区域由特定的冠状动脉分支供血。了解心肌灌注区域的划分对于诊断心肌缺血、心肌梗塞等心脏疾病具有重要意义，有助于指导临床治疗和预防。

PART03介入手术操作流程

评估患者心功能、肾功能、肺功能等，确保手术安全。术前评估建立静脉通路，备皮、备血，准备手术器械和药物。术前准电图、血常规、血生化、凝血功能等。术前常规检查向患者及家属介绍手术过程、目的、风险及术后注意事项。术前教育术前准备与评估工作

穿刺血管置入导管操作过程中需密切监测患者生命体征，注意防止并发症发生，如冠脉痉挛、穿孔等。手术注意事项根据造影结果选择合适的介入器材，如球囊、支架等，进行扩张或植入操作。介入操作在X线透视下注入造影剂，观察冠脉血流及狭窄情况。造影检查选择适合的穿刺点，局部麻醉后进行穿刺。通过穿刺点置入导管，沿血管送入心导管。手术步骤详解及注意事项

术后观察与护理要点保持穿刺点清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。穿刺点护理遵医嘱使用抗凝、抗血小板药物，预防血栓形成。用药指导术后需持续监测患者血压、心率、呼吸等生命体征。生命体征监测指导患者戒烟、戒酒，低盐低脂饮食，适当运动，促进康复。生活方式调整定期随访复查，了解患者康复情况，及时发现并处理并发症。随访复查

PART04并发症预防与处理策略

常见并发症类型及原因分析局部血肿操作中穿刺血管损伤或术后压迫不当，可能导致局部血肿形成。假性动脉瘤动脉壁损伤后血液从破口流出并被周围组织包裹，形成假性动脉瘤。动脉夹层导管或导丝进入动脉内膜下，导致动脉夹层形成。血栓形成血液在血管内异常凝固，阻塞血管。

严格遵守操作规程，减少血管损伤和出血风险。规范操作流程根据患者病情和手术需要，合理使用抗凝药物预防血栓形成。合理使用抗凝药患者病情、血管情况、手术耐受性等进行全面评估。充分术前评估拔针后，用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，避免血肿形成。术后压迫止血预防措施建议

处理方法和效果评价小血肿可自行吸收，较大血肿需穿刺抽吸或手术清除。局部血肿较小者可加压包扎，较大者需手术切除或介入治疗。早期可溶栓治疗，严重时需手术取栓或介入治疗。效果评价需结合患者临床症状、体征及影像学检查综合判断。假性动脉瘤需立即停止介入操作，给予抗凝、降压等药物治疗，必要时行手术治疗。动脉夹栓形成

PART05药物选择与使用指南

剂量调整策略抗凝药物剂量需根据患者凝血功能、手术情况、肝肾功能等因素进行调整，确保抗凝效果和安全性。抗凝药物种类抗凝药物包括肝素、华法林等，不同药物有不同的适应症和禁忌症，需根据患者病情和手术情况选择。用药时机介入手术前应常