《冈上肌的解剖》课件.pptVIP

冈上肌的解剖冈上肌是肩袖的四个肌肉之一，位于肩胛骨的冈上窝。它起于冈上窝，止于肱骨大结节。冈上肌的主要功能是外旋肩关节，并协助肩关节的外展。它在肩关节的稳定和运动中发挥着重要作用。

引言肩关节概述肩关节是人体最灵活的关节之一，负责上肢的多种运动，但也容易发生损伤。肩关节结构肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，周围有韧带、肌腱和肌肉共同维持其稳定性。冈上肌的重要性冈上肌是肩关节外旋肌群的重要组成部分，在肩关节的稳定性和运动功能中起着至关重要的作用。

冈上肌的位置冈上肌是肩袖肌群中的一块重要肌肉，位于肩胛骨的冈上窝。它从肩胛骨的冈上窝起始，横跨肩关节，附着于肱骨大结节。

冈上肌的起止点冈上肌起点位于肩胛骨冈上窝，止点位于肱骨大结节上。冈上肌起止点的位置决定了其在肩关节运动中的作用，以及其损伤的易发部位。

冈上肌的附着点起点肩胛骨冈上窝止点肱骨大结节冈上肌的起点位于肩胛骨冈上窝，止点位于肱骨大结节。冈上肌的附着点对于肩关节的稳定性和活动范围至关重要。

冈上肌的作用外旋冈上肌收缩时，可以使肩关节外旋，使手臂远离身体。外展冈上肌可以帮助手臂从身体侧面抬高，完成外展动作。稳定冈上肌有助于稳定肩关节，防止肩关节脱位。

冈上肌的神经支配肩胛上神经肩胛上神经支配冈上肌和冈下肌，负责肩关节的外旋和外展动作。神经走行肩胛上神经从臂丛神经的第五和第六神经根发出，经过肩胛上切迹进入冈上窝，并支配冈上肌。神经损伤肩胛上神经损伤会导致冈上肌无力，影响肩关节的外展功能，患者可能出现抬臂困难。

冈上肌的血供11.肩胛上动脉肩胛上动脉是冈上肌的主要血供来源，它起源于锁骨下动脉，并沿着肩胛骨的棘突走行，供应冈上肌和肩胛骨周围的肌肉。22.旋肩胛动脉旋肩胛动脉是冈上肌的另一个重要血供来源，它起源于腋动脉，并沿着肩胛骨的内缘走行，供应冈上肌、小圆肌和肩胛下肌。33.颈横动脉颈横动脉是冈上肌的辅助血供来源，它起源于锁骨下动脉，并沿着颈部的侧方走行，供应肩胛骨周围的肌肉，包括冈上肌。44.胸背动脉胸背动脉也是冈上肌的辅助血供来源，它起源于腋动脉，并沿着肩胛骨的背侧走行，供应肩胛骨周围的肌肉，包括冈上肌。

冈上肌的功能解剖1肩关节的稳定性冈上肌是肩关节的主要外旋肌，有助于稳定肩关节。2肩关节的活动范围冈上肌有助于提高肩关节的活动范围，特别是外旋和外展。3肩关节的协调运动冈上肌与其他肩部肌肉协同工作，使肩关节运动更加流畅和协调。4肩关节的保护作用冈上肌有助于保护肩关节免受损伤。

肩关节的活动范围肩关节是人体最灵活的关节之一，其活动范围非常广泛。肩关节的活动范围主要由以下几个因素决定：骨骼结构、韧带、肌肉、神经和血管等。肩关节的活动范围可以分为六个方向：屈伸、外展内收、旋转、环转和水平外展内收。180屈伸肩关节向前屈伸最大角度可达180°。180外展肩关节向外侧外展最大角度可达180°。90内收肩关节向内侧内收最大角度可达90°。90旋转肩关节的内旋和外旋最大角度各可达90°。

肩关节的活动机理关节囊肩关节囊是一个松弛的结构，允许肩关节有很大的活动范围。它由纤维组织构成，包裹着肩关节，并连接着肱骨头和肩胛骨。旋转肌肩关节周围的肌肉，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，共同组成了旋转肌。这些肌肉负责稳定肩关节，并控制肩关节的旋转和运动。韧带肩关节周围的韧带，包括喙肩韧带、肩锁韧带和盂肱韧带，帮助稳定肩关节，并限制肩关节的过度运动。肌肉收缩当肌肉收缩时，会牵拉骨骼，从而产生运动。肩关节的活动是由围绕肩关节的肌肉群的协调收缩来实现的。

冈上肌的收缩过程1神经冲动传导大脑发出指令，神经冲动沿着神经传导至冈上肌。2肌纤维收缩神经冲动到达肌纤维，引发肌纤维收缩，产生力量。3肩关节外展冈上肌收缩牵拉肱骨，使肩关节外展，即手臂抬离身体。

冈上肌的肌纤维排列冈上肌的肌纤维排列呈羽状，这使它能够产生强大的旋转力量，而不会占用太多空间。冈上肌肌纤维从肩胛骨的冈上窝起，并向外侧和下方延伸，最终插入肱骨的大结节。这种排列使冈上肌能够有效地旋转肩关节。

冈上肌的肌腱结构冈上肌肌腱是连接肩关节的重要结构，具有独特的解剖特征。肌腱的结构组成包括肌腱纤维、血管和神经。冈上肌肌腱的结构复杂，需要通过显微镜才能观察到其细微结构。冈上肌肌腱的结构决定了其功能和易损伤性。肌腱的组织结构决定其耐受性，例如，肌腱的弹性和抗拉强度是保持肩关节稳定性的关键因素。

冈上肌损伤的特点疼痛患者常感到肩部疼痛，尤其是手臂外展时，疼痛会加剧。活动受限冈上肌损伤会限制肩关节的活动范围，尤其是在外展和旋转动作时。

冈上肌损伤的机制冈上肌损伤常发生在肩关节外展或旋转活动时，尤其是反复的肩部运动。冈上肌损伤的机制主要包括直接外力、过度使用、慢性劳损等。1直接外力直接撞击或跌倒等外力作用于肩部2过度使用反复的肩部运动导致肌腱劳损3慢性