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考研内科学复试必备

前言：这份文件是由我在准备研究生复试时做的读书笔记整理成，只是粗略的概括了一下常考点，

肯定也会有很多遗漏，甚至可能还存在一些错误。把这个文件分享给大家，希望大家可以少走一些弯

路，复习起来可以更高效、更加有的放矢。对于存在的错误欢迎大家指正。

By江彗

支扩：病重或者继发感染时，下胸部、背部固定持久的局限性粗湿罗音。

主要表现：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状。

结核毒性症状：低热、盗汗、乏力、消瘦等。干湿罗音多位于上肺局部。

支扩病因：支气管肺组织感染、支气管阻塞。

支扩的治疗：1、治疗基础疾病：如肺结核、低免疫球蛋白血症等

2、控制感染

3、改善气流受限：支气管舒张剂

4、消除气道分泌物：化痰药物、振动、拍背、体位引流。

5、病变局限者可外科手术切除病变组织。

肺结核：全程督导短程化学治疗DOTSd（irectlyobservedtreatmentshort-course）

TB病理：炎性渗出、增生、干酪样坏死。

原发综合征：原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征、X线上表现为哑铃型阴影。原

发灶——结核性淋巴管炎——肺门淋巴结肿大

Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出的不同反应现象。

结核结节：直径约01mm,由淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞以及成纤维细胞组成，结节

中间可出现干酪样坏死。

巨噬细胞，赖科＞上皮样细胞上^!_＞多核巨细胞（朗格汉斯巨细胞）

临床表现：J全身症状：发热长（期午后低热）、乏力、盗汗、食欲减退、体重减退

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呼吸系统症状：咳嗽咳痰、咯、胸膜性胸痛、呼吸困难

-咯：小管损伤或空洞壁的管瘤破裂

-痰中带：毛细管扩张

影像学表现：上叶尖后段和下叶背段：密度不均匀、边缘较清晰、变化较慢、易形成空洞和播散病灶。

痰菌检查：清晨痰、夜间痰、随机痰，结核菌＞500070000个/ml时阳性

结核分类：1、原发型：原发综合征

2、继发型：浸润性肺结核最（常见）、纤维空洞性、干酪样肺炎

3、行播散型：见于婴幼儿、青少年此（型最严重）

4、结核性胸膜炎：抽液治疗首（次＜700ml,以后每次＜1000ml,2~3次/周），抗

结核和支持治疗。

5、其他肺外结核和菌阴肺结核三（次痰涂片、一次痰培养阴性的肺结核）

胸膜反应：胸腔穿刺过程中患者出现头晕、胸闷、面色苍白、冷汗甚至晕厥等一系列反应。

处理：立即停止操作，患者取平卧位、密切观察BP、脉搏，必要时皮下注射01%肾上腺

素03~05ml或进行其他对症处理。

TB的记录格式：结核病分类+病变部位+痰菌+化疗史。

如：继发性肺结核双上涂+（）,复治

咯的处理：镇静、止、患侧卧位、预防和抢救窒息、防治结核播散

大咯处理：1、垂体后叶素5~10叩

25%GS40ml1（5~20min）/

2、垂体后叶素+5%GSivgtt速度：Olu/kgh

垂（体后叶素：收缩小动脉、肺循环量减少，禁用于：冠心病、高压、心衰、孕妇）

肝炎严重者化疗方案：2SHE/10HE

毗嗪酰胺P（ZA）常见不良反应：高尿酸、肝损害、食欲不良