慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（实践版·2018）.pdf

慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南《实践版，2018)

作者:中华医学会“中华医学会杂志社“中华医学会全科医学分会”中华医学会呼

豚病学分会慑阻及学组“中华医学会《中华全科医师杀志》编辑委员会”呼吸系统疾关

基民诊疗指南编写专家组

本文刊子，中华全科医师杂志,2018.17(117:871-877

一、概述

《一)定义

旭性也塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydiscase，COPD)简称慢册

肺，是一种常见的以气流受限为特征的可以顶防和治疗的疾病,气流受限多呈进行性发

展,与气道和肺对有毒蒜粒或气体的慢性炎症反应增强有关。急性加重和人台并症对个体

患者整体疾病的严重程度产生影响。盆性气流受限由小气道疾病《阻塞性却气管炎)和

肺灾硕破坏〈肺气肿)共同引起，二者任不同志者所上比重不同-

《二)分期

旭阻遇分为急性加重期和稳定期.

二、病因学

引起慢阳肪的包险因素如下，包括个体易感因素和环境央素，两者相互形响。

1肛烟是慢阻肺虹重要的环境发病因素。

2大气中直径2.5一10nm的颗粒物，即MI《particulatematter》分5利PIN

EE泰。

3职业性粉尘〈:氧化任，煤侍、柏侍和上生等)及化学物质《烟穷、过敏原、

工业废气和室内空气污染等)的浓度过大或接触时问过入，均可导致盆胃上的发生.

二使用生物贱料京饪时产生的大挟烟要可能是不吸烟妇女发生慢阳肺的重要原因。

5，皮复呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要内素。

56.社会经济地位与民阻肺的发摘相关。

3坦阻肺有过传号感性，已知的贮传因素为=1-抗胰蛋广覆缺乏，重度”1-抗胰

重白酶缺乏与非吸烟着的肺气肿形成有关-。

三、地阻肺称定期治疗策略

(一)诊断标准

1，奥型症状，慢性和进行性加重的呼吸困难、收听和咳效,

2有危险因素暴露史:

《1)年龄关35岁。

《2)吸烟或长期接触“二手册”污染

《3)得有某些特定疾病，如支气管图呈、过饿性量炎、慢性支气管区、肺气肿。

《4)直系来属中有悍阻肺家族出。

《5)局住在空气污染严重地区，尤其尽二氧化破等有天气体污染的地区。

《6)长期从事接骨粉生、有有毒害化学气体、重金属颗粒等工作

《7)在术幼儿时期反复电下呼吸道感染。

《4)尼件在气候寒效、湖湿地区以及使用燃煤、木此取眼.

《9)维生素#缺乏或者抬儿时期肺发育不由。

《10)营养状况较差，体重指数扶低-

3.肺功能检查:吸入支气管扩张剂《如沙丁胺醇)后第1种用力呼气容积/用力肺

活量(PEYLAFYC7《0.7。

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