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脑膜瘤病人的护理

定义：脑膜瘤是最常见的脑膜肿瘤。原发于蛛网膜层的蛛网膜细

胞，凡属颅内富于蛛网膜颗与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部

位。

临床表现：脑膜瘤是一种生长过程缓慢的肿瘤，属良性肿瘤，出

现早期症状平均约2.5年，少数病人可长达6年之久。产生症状原因

是由于肿瘤对邻近脑组织、颅神经的压迫而非肿瘤浸润；其次是由于

瘤体大影响脑部血液回流或阻碍脑脊液的循环与吸收，因而出现颅内

压增高的症状，包括头痛与视力障碍，晚期可能双目失明。不同部位

的脑膜瘤，使邻近脑神经组织受累，可引起相应的神经功能刺激或缺

损症状。大脑中央沟区域的脑膜瘤，常引起癫痫与对侧肢体不完全性

偏瘫；额叶与前颅窝脑膜瘤可出现精神症状；蝶骨峭内侧型脑膜瘤与

鞍结节脑膜瘤，均早期引起视力减退或兼有视野缺损；桥小脑角脑膜

瘤出现5、6、7、8颅神经损害及小脑损害的症状，类似听神经瘤。

脑功能次要区域即所谓哑区的脑膜瘤，则可能长期不出现症状。脑室

内脑膜瘤易引起脑脊液循环障碍，出现颅内压增高而无明显的神经功

能缺失症状。

一、主要护理问题

1.疼痛：与手术创伤有关。

2.恐惧：与疾病引起的不适及担心预后有关。

3.自理缺陷：与疾病引起的头痛、呕吐、肢体运动障碍及视力下

降有关。

4.潜在并发症：癫痫、颅内出血、感染。

5.营养失调-低于机体需要量：与术中机体消耗及术后禁食有关。

6.清理呼吸道无效：与咳嗽反射减弱或消失及呼吸道梗阻导致呼

吸道分

物积聚有关。

二、护理措施

1.术前护理：

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(1)对颅内压增高病人需绝对卧床，给予日常生活护理。

(2)如果发生癫痫，观察记录发作情况，对症处理。

(3)给予术前检查及处置。

2.术后护理：

(1)饮食指导：应用高热、高蛋白、富营养、易消化饮食。

(2)用药指导：术后给予抗癫痫药物，并嘱患者不可擅自停药。

(3)管道护理：对吸氧管、脑部引流管、气管插管、导尿管等

各种管道保持通畅，防止感染。

(4)严密观察病人生命体征变化，出现变化及时通知裔楮。

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(5)切口及引流的护理：①位置：术后早期，创腔引流瓶(袋)

放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致。术后48小时内,

不可随意放低引流瓶(袋)。②速度：手术48小时后可将引流瓶(袋)

放低，以利较快的引流出创腔内的液体。③引流和拔管：若术后早

期引流多，应适当抬高引流瓶袋（）。引流后3-4日一旦血性脑脊

液转清，即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。

6（）做好基础护理，防止并发症。

三、健康教育

1.心理护理：病人出院后在家属的密切配合下，主动适应术后生

活，进行心理调整，保持积极、乐观的心态，积极自理个人生活。国

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2.饮食：进食高热、高蛋白、富含纤维素、维生素、低脂肪、

低胆固醇的饮食、限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。

3.遵医嘱按时一、定服药，不可突然停药、改药及增减药，以

避免加重病情。

4.康复：

（1）适当休息—3个月后可恢复一般体力劳动。

2（）坚持体能锻炼，劳逸结合。

3（）肢体活动障碍者，应加强肢体功能锻炼。

5.特别护理指导：

（1）癫痫：易进食清淡饮食，避免过饱；不宜单独外出、登高、

泳、驾驶车辆及高空作业；坚持服药。

2（）意识障碍：预防压疮；保持口腔、皮肤、会阴部清洁；留

置胃管者，给予流质饮食；同时嘱病人活动肢体大小关节。

3（）神经功能缺损者进行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗\按

摩等）。