中风病学术思想传承——醒神开窍针刺法联合疏血通对急性缺血性脑卒中预后的影响.docx

中风病学术思想传承——醒神开窍针刺法联合疏血通对急性缺血性脑卒中预后的影响

近年来，随着人口老龄化的加剧，急性缺血性脑卒中［1］作为神经内科的常见病症，发病率在逐年提高。该病在临床上具有致残率高、致死率高等特点，由于患者脑部输血管变得狭窄或者闭塞，导致了血管动脉粥样硬化［2－3］以及血栓的形成，因此患者脑部会处于一个缺氧，贫血状态，所以对人身健康带来了极大的威胁。目前对该病的治疗方法主要是以药物治疗为主，本次研究针对收治的84例急性缺血性脑卒中患者，采用醒神开窍针刺法［4］联合药物疏血通对患者进行治疗，观察对比治疗前后患者神经缺损情况，结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取本院2014年—2017年收治的84例急性缺血性脑卒中患者，年龄42～65岁，平均年龄54岁，采用随机数字表法分为治疗组与对照组，每组42例患者。以上患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议［5］制定的脑卒中诊断标准并通过头颅CT以及MＲI确诊，无严重心、肝、肾衰竭者，无不能接受针刺治疗者。所有患者在年龄、身高、体质量、性别等一般临床资料上无统计学意义（P＞0.05），差异具有可比性。本次研究的所有患者及其家属均已签署知情同意书，并且通过本院医学伦理协会的批准。

1．2治疗方案对照组患者给250mL0．9%氯化钠注射液加入6mL疏血通（牡丹江友博药业有限公司国药准字进行静脉滴注，1次/d，治疗周期为2周；治疗组患者在对照组患者的基础上加以醒神开窍针刺法治疗：取主穴五心穴（人中、双侧劳宫、双侧涌泉）、辅穴（印堂、丰隆、上星透百会），对穴位周围皮肤进行消毒，选择普通毫针快速进针，主穴主要采用捻转提插泻法，辅穴主要采用捻转补法，每次进针施针2～3min，2次/d，连续治疗14d。两组患者在治疗期间均采用相同的护理方案。

1．3疗效判断标准(1)采用NIHSS量表［5－6］对两组患者的神经功能缺损程度进行评分，并评价两组治疗方案的效果，基本治愈为评分减少大于90%；显效为评分大于等于45%且小于90%；有效为评分大于18%且小于45%；评分没有明显变化表示为无效。总有效率为基本痊愈率与显效率加上有效率之和。（2）采用Bathel指数量表［7］(BI)对两组患者生活活动能力进行评分，总分100分。分数处于0～20分区间的为日常生活活动能力完全依赖；分数大于59分小于70分为日常生活活动能力中度依赖；分数处于71～95分区间表示日常生活活动能力轻度依赖。评分越高，说明日常生活能力越强。

1．4统计学处理采用SPSS19．0对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差来表示，同时采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组治疗前后日常生活活动能力比较可知，治疗前两组患者的BI评分无显著差异，治疗后两组患者的BI评分相较于治疗前有显著升高，且治疗组的升高程度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明针刺法联合疏血通治疗可以更好的恢复急性缺血性脑卒中患者的生活能力。

2．2两组治疗前后神经功能缺损程度比较通过数据可知，治疗后两组患者的神经功能缺损程度评分都有一定程度的下降，但相较于对照组，治疗组的下降程度更大，说明针刺治疗配合疏血通治疗效果更好。

2．3两组临床疗效对比两组治疗方案的治疗效率存在显著差异，且治疗组明显优于对照组，说明治疗组治疗方案疗效更佳。

3讨论

3．1急性缺血性脑卒中的危害脑血管病［8－10］是造成世界人口死亡的重要原因之一，尤其是在国内随着近年来人口老龄化程度的加剧，脑血管病成为了首要死因。作为临床最常见的卒中类型的急性缺血性脑卒中又称为脑梗死，是由脑动脉闭塞［11］引起的一种具有高致残率、高致死率的神经内科疾病，由于该病会造成脑动脉闭塞，从而使得脑部供血量与供氧量不足，因此患者会出现记忆力退化、反应迟钝、说话重复、理解力下降［12］等多种问题，同时该疾病会导致星形胶质细胞、少突胶质细胞以及神经元的损伤。现在已成为导致中枢神经系统残疾甚至死亡的最主要原因，若不得到及时的救治，会给患者及其家属带来巨大伤害。

3．2治疗方法与疗效目前针对急性缺血性脑卒中的治疗还是以药物治疗［13］为主，使用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓［14］对患者的病情进行改善，但是由于该病发作突然，多数患者无法及时得到治疗，所以急性缺血性脑卒中的溶栓治疗比例仍然比较低。本次研究结合了中医的针刺疗法，采用醒神开窍针刺法联合疏血通对急性缺血性脑卒中患者进行治疗，取得了较好的治疗效果。治疗所用的疏血通注射液是从水蛭、地龙［15］两种具有通经活络、活血化瘀功能的中药中提取精制出来，其中含有水蛭素、氨基酸以及蚓激酶［16］等物质，成分之一的水蛭素作为迄今为止最强的凝血酶特异性抑制剂［17