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中国人寿〔2021〕医疗保险112号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿癌症医疗保险利益条款

第一条保险合同构成

国寿癌症医疗保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附国寿癌症医疗保险利益条款（以下简称本

合同利益条款）、短期保险基本条款（以下简称本合同基本条款）、声明、批单、批注以及与本合同有关的

投保单、健康声明书和其他书面协议共同构成。

第二条投保范围

凡出生二十八日以上、八十周岁以下的身体健康者，均可作为被保险人，由具有完全民事行为能力的

本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人，向本公司投保本保险。

若投保人在被保险人八十一周岁至一百周岁期间投保本保险的，需要同时满足以下两个条件：

1.非首次投保；

2.投保人需在上一个保险期间届满前提出重新投保申请。

第三条保险期间和续保

本合同的保险期间为一年。

本合同所指续保，为不保证续保。保险期间届满，投保人需要重新向本公司申请投保本保险，经本公

司同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

第四条保险责任

在本合同保险期间内，本公司承担以下保险责任：

一、住院医疗费用保险金

被保险人在本合同生效九十日（按本合同约定续保的，不受九十日的限制）后因首次发生并经确诊的

疾病导致被保险人初次（按本合同约定续保的，不受初次的影响）发生并经专科医生明确诊断患本合同约

定的“恶性肿瘤——重度”“恶性肿瘤——轻度”或原位癌，且因该“恶性肿瘤——重度”“恶性肿瘤——

轻度”或原位癌在二级以上（含二级）公立医院的普通部（不含特需、国际医疗部、外宾病房、干部病房、

VIP病房）或本公司认可的其他医疗机构进行住院治疗，对于在该“恶性肿瘤——重度”“恶性肿瘤——轻

度”或原位癌确诊后三百六十日内被保险人每次住院自住院之日起实际发生并支付的医疗必需且合理的本

合同约定的住院费用，本公司按本合同约定的医疗费用保险金计算方法给付住院医疗费用保险金。

本合同约定的住院费用，指被保险人在住院期间发生的药品费、住院手术费、床位费、膳食费和其他

费用之和。

二、特殊门诊医疗费用保险金

被保险人在本合同生效九十日（按本合同约定续保的，不受九十日的限制）后因首次发生并经确诊的

疾病导致被保险人初次（按本合同约定续保的，不受初次的影响）发生并经专科医生明确诊断患本合同约

定的“恶性肿瘤——重度”“恶性肿瘤——轻度”或原位癌，且因该“恶性肿瘤——重度”“恶性肿瘤——

轻度”或原位癌在二级以上（含二级）公立医院的普通部（不含特需、国际医疗部）或本公司认可的其他

医疗机构以门诊方式接受恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗

法、肿瘤靶向疗法的，对于在该“恶性肿瘤——重度”“恶性肿瘤——轻度”或原位癌确诊后三百六十日内

被保险人每次门诊实际发生并支付的医疗必需且合理的特殊门诊治疗费用，本公司按本合同约定的医疗费

用保险金计算方法给付特殊门诊医疗费用保险金。

三、住院前后门（急）诊医疗费用保险金

国寿癌症医疗保险利益条款（第一页）

被保险人在本合同生效九十日（按本合同约定续保的，不受九十日的限制）后因首次发生并经确诊的

疾病导致被保险人初次（按本合同约定续保的，不受初次的影响）发生并经专科医生明确诊断患本合同约

定的“恶性肿瘤——重度”“恶性肿瘤——轻度”或原位癌，且因该“恶性肿瘤——重度”“恶性肿瘤——

轻度”或原位癌在二级以上（含二级）公立医院的普通部（不含特需、国际医疗部）或本公司认可的其他

医疗机构接受住院治疗的，对于在该“恶性肿瘤——重度”“恶性肿瘤——轻度”或原位癌确诊后三百六十

日内被保险人在与住院相同的医院因与住院相同的原因在该次住院前三十日内（含住院当日）以及出院后

三十日内（含出院当日）实际发生并支出的医疗必需且合理的门（急）诊费用，本公司按本合同约定的医

疗费用保险金计算方法给付住院前后门（急）诊医疗费用保险金。

本公司给付的住院医疗费用保险金、特殊门诊医疗费用保险金和住院前后门（急）诊医疗费用保险金

以本合同约定的保险金额为限，一次或累计给付的各项保险金达到本合同约定的保险金额时，本合同终止。

第五条保险金额、免赔额、给付