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白癜风诊疗共识（2024版）

【摘要】白癜风是一种常见的自身免疫性皮肤病，目前认为是由自身反应性T

细胞破坏皮肤、黏膜或毛囊的黑素细胞所致，严重影响患者的身心健康。中国中

西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组等根据国际白癜风诊治的最新研

究进展，结合中国实际情况，制订2024版《白癜风诊疗共识》。本版共识突出

了白癜风的早期干预、综合治疗和JAK抑制剂应用等，并展望未来的研究方向，

旨在为规范白癜风的治疗提供指导。

【关键词】白癜风；诊断；治疗；光疗法；早期干预；JAK抑制剂；专家共识

白癜风是一种常见的自身免疫性皮肤病。目前认为其皮肤、黏膜或毛发色素

脱失的发生主要是由自身反应性T细胞特异性破坏局部黑素细胞所致。白癜风临

床治疗困难，暴露或特殊部位皮损常给患者带来严重的精神心理负担，降低其生

活质量。经由中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组、中华医学会

皮肤科分会白癜风研究中心、中国医师协会皮肤科医师分会色素病专委会部分专

家及国内相关专家以《白癜风诊疗共识（2021版）》［1］为基础，参考国际诊

疗指南，结合本专业的前沿和专家临床经验，发挥中西医诊疗的优势，进一步修

订白癜风诊疗共识。

本次修订内容包括：①突出白癜风治疗中的2个关键因素，早期干预、联合

治疗；②治疗方案的选择以病期为主要依据，并细化白癜风部位、病程、诱因等

相关因素；③系统和外用JAK抑制剂（Januskinaseinhibitors，JAKi）治疗

白癜风有一定疗效；④充实了特殊人群的治疗内容。白癜风的治疗目标：控制皮

损进展，促进白斑复色，维持治疗以防止再脱色。

一、选择治疗措施时主要考虑的因素

（一）病期

分为进展期和稳定期。主要参考白癜风疾病活动度评分（vitiligodiseas

eactivity，VIDA）［2］、临床特征［3］、同形反应［4］、伍德灯检查。可

同时参考激光共聚焦扫描显微镜（简称皮肤CT）［5］和皮肤镜［6］的图像改

变，综合判断病情。

1.进展期：下列VIDA积分、临床特征、同形反应、伍德灯检查以及皮肤镜

和皮肤CT结果中符合任何1条即可考虑病情处于进展期。

（1）VIDA评分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大计“+4分”，近3个月

出现新皮损或原皮损扩大计“+3分”，近6个月出现新皮损或原皮损扩大计“+

2分”，近1年出现新皮损或原皮损扩大计“+1分”，至少稳定1年计“0分”，

至少稳定1年且有自发色素再生计“-1分”。VIDA总分1分即为进展期，≥4

分为快速进展期。

（2）临床特征：出现皮损边缘模糊、炎性白癜风（包括瘙痒、红斑等）、

三色征、纸屑样白斑或色素减退斑等临床表现时可判定为进展期白癜风。

（3）1年内出现同形反应：即皮肤损伤部位1年内出现白斑，损伤可以是

物理性（如创伤、切割伤、抓伤、机械摩擦、持久压迫、热灼伤、冷冻伤）、化

学性、过敏性（如变应性接触性皮炎）或其他炎症性皮肤病、刺激性反应（如接

种疫苗、文身等）、治疗（如放射治疗、光疗）相关不良反应等。

（4）伍德灯检查：显示皮损颜色呈亮白色，边界欠清，伍德灯下皮损面积

目测面积，提示进展期白癜风。

（5）皮肤镜与皮肤CT：皮肤镜下观察到皮损色素减退，边界模糊，毛囊周

围有色素残留；皮肤CT观察到部分色素环消失，真皮乳头存在高折光的细胞，

均提示为进展期白癜风。

2.稳定期：符合以下条件提示稳定期。

①VIDA评分≤0分；②临床特征：白斑呈瓷白色，边缘清晰或色素沉着；

③1年以上无同形反应；④伍德灯检查：皮损颜色呈白色，边界清晰，伍德灯下

皮损面积与目测面积一致；⑤皮肤镜与皮肤CT：皮肤镜下观察皮损色素脱失，

边界清，毛囊周围色素消失，皮肤CT观察色素环完全消失，真皮乳头未见高折

光细胞。

（二）白癜风面积估算和严重程度评级

自身手掌面积约为体表面积1%。对于白斑面积1%体表面积的皮损，可参考

手掌指节单位评定，1个手掌面积分为32个指节单位，掌心面积为18个指节占

0.54%，1个指节占0.03%［7］。白斑面积也可按白癜风面积评分指数（vitili

goareascoringindex，VASI）来评判。VASI∑（身体各部位占手掌单元数）

×该区域色素脱失所占百分比，VASI值范围0~100［8］。白斑面积还可借助白

癜风严重程度评分系统（vitilig