心肌梗死后患者的急性期康复治疗模式课件.pptx

心肌梗死后患者的急性期康复治疗模式

冠心病康复治疗分期：三期四个阶段。I期康复I期康复：Ⅰ阶段(急性期)Ⅱ期康复：Ⅱ阶段(恢复期)Ⅲ期康复：Ⅲ阶段(训练阶段)Ⅳ阶段(维持期)

冠心病康复治疗的Ⅰ期康复

I期康复指从患者入院到出院，即急性心肌梗死发病后或心脏手术后住院阶段，一般为l～2周。

I期康复生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率110次/分，无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常。适应症

I期康复禁忌证康复治疗训练过程中可诱发临床病情恶化的情况不宜进行，包括原发病临床病情不稳定或合并新的临床病症的患者；不理解或不合作的患者,不宜进行康复治疗。

I期康复I期康复治疗目标减轻绝对卧床休息带来的不利影响。出院标准低水平运动试验阴性，按正常节奏连续行走100~200m或上下1~2层楼而无症状和体征；运动能力达到2~3METs，能够适应家庭生活。

I期康复I期康复措施低水平体力活动和健康教育，整个训练时间为5~7天。

急性心肌梗死住院期7步康复程序阶段监护运动监护病房病房活动教育、文娱活动1床上做四肢各关节的主动、被动活动：非睡眠时，教育患者做anklepump,每小时一次。部分活动自理，自己进食，垂腿于床边，使用床边便盆，坐椅子15min,1～2次/天。介绍监护病房，个人急救和社会救援。2做四肢关节的主动运动，坐于床边。坐椅子15～30min,2～3次/天，床上活动完全自理。介绍康复程序，戒烟，需要时给予教育材料，计划转出监护病房。3热身运动，2METs,伸展运动，体操，慢速步行5m并返回。随时坐椅子，会轮椅去病房教室，在病房里行走。介绍正常的心脏解剖和功能，动脉硬化，心肌梗死发生机制。

急性心肌梗死住院期7步康复程序阶段监护运动监护病房病房活动教育、文娱活动4关节活动和体操，2.5METs。中速行走23m,并返回，教患者自测脉搏。在监护下上、下床，走向浴室、病房教室。介绍冠心病危险因素及其控制。5关节活动和体操，3METs,校正患者自测脉搏，试着下几个台阶，走92m,2次/天。走到候诊室或电话间，随时在病房走廊里走。介绍饮食卫生和节省体力的方法，介绍简化工作的技巧。6继续以上活动，下楼(坐电梯返回)。走153m,2次/天，教做家庭运动。监护下做温热淋浴，去作业治疗室、临床教室。介绍心脏病发作时的处理、药物、运动手术、对症治疗，回归家庭时的家庭社会调节。7继续以上活动，上楼，走153m.2次/天，继续介绍家庭运动，提供院外运动程序。继续以前所有活动。计划出院，提出有关药物、活动、饮食、回归工作、职业、娱乐和程序试验的建议，提供教育资料和药物卡片。

I期康复心肌梗死后随活动产生的心率的上升值应保持在20次/分之内，收缩压的上升值应保持在20mmHg之内，若收缩压下降达10mmHg或者更多，则应对患者的运动进行重新审视，并考虑停止运动。