中医儿科学-传染病.ppt

第四节猩红热—[临床诊断][临床诊断]一、诊断要点：P195临床表现：前驱期：发热、咽部证候、白草莓舌。出疹期：皮疹特点（猩红色、鸡皮样、贫血性划痕、线性疹）、环口苍白圈、红草梅舌。恢复期：可见糠屑样脱皮，无色素沉着。第四节猩红热—[临床诊断]二、鉴别诊断：与麻疹、风疹鉴别。第四节猩红热—[辨证论治][辨证论治]一、辨证要点：以卫气营血辨证为纲，辨轻重、辨病程二、治疗原则：清热解毒，清利咽喉。时邪在表--宜辛凉宣透，清热利咽；毒在气营--宜清气凉营，泻火解毒；疹后伤阴--宜养阴生津。若发生心悸、痹证、水肿等病证，则参照有关病证辨证治疗。第四节猩红热—[辨证论治]三、证治分类（一）邪侵肺卫—辛凉宣透，清热利咽—解肌透痧汤（二）毒炽气营—清气凉营，泻火解毒—凉营清气汤（三）疹后阴伤—养阴生津，清热润喉—沙参麦冬汤第四节猩红热—其他[其他疗法]西医疗法：首选青霉素。[预防调护]1、发现猩红热病人应及时隔离，隔离至临床症状消失，咽拭子培养链球菌阴性3次时解除隔离。2、对密切接触的易感人员应隔离7～12天。第八章传染病

第五节水痘第五节水痘—[概述]一、概述1、定义：是由水痘时邪（水痘－带状疱疹病毒）引起的一种传染性强的出疹性疾病。发热、皮肤粘膜分批出现搔痒性水疱疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故中西医均称为水痘。水痘亦名“水花”“水疱”“水疮”“水喜”。第五节水痘—[概述]2、发病情况：季节：冬春年龄：６～９岁预后：一般预后较好，愈后不留瘢痕。抓破感染损伤真皮层要留瘢痕。大多可获终生免疫。潜伏期：１０～２１天传染期：疹前２４小时～结痂[病因病机]见示意图水痘时邪由口鼻而入，郁于肺脾，时邪与内湿相搏，外透于肌表。第五节水痘—[病因病机]第五节水痘—[临床诊断][临床诊断]（一）诊断要点：P199１、接触史。２、皮疹特点：疱疹、不留疤痕、分批出现、丘疹、疱疹、干痂并见。（老少三辈疹）３、实验室检查：血象检查、病原学检查（病毒抗原及抗体）。（二）鉴别诊断1、脓疱疮：炎热夏季，头面部及肢体暴露部位，脓疱（混浊）。疱液可培养出细菌（葡萄球菌或链球菌）。（病因、季节、部位、皮疹特点、治法、方药）第五节水痘—[临床诊断]脓疱疮第一节麻疹--[临床诊断][临床诊断]一、诊断要点：P1841、病史2、表现（初期、中期、末期、变证）皮疹特点、出疹顺序（耳后、发际头面、颈部胸、背、腹部、四肢最后在手心、足心及鼻准部见疹点）3、检查：血象、涂片、麻疹粘膜斑koplik第一节麻疹--[临床诊断]第一节麻疹--[临床诊断]第一节麻疹--[临床诊断]附：其他类型麻疹：①轻症麻疹：多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者，或＜8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低，上呼吸道症状较轻，麻疹黏膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约1周，无并发症。②重症麻疹：发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥、昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有黏膜出血，如鼻衄、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹，可能是DIC的一种形式；若皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。第一节麻疹--[临床诊断]③无疹型麻疹：注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型诊断不易，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。④异型麻疹：为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔黏膜斑；皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部。呈多形性；常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。第一节麻疹--[临床诊断]⑤成人麻疹：由于麻疹疫苗的应用，儿童麻疹发病率降低，成人麻疹发病率逐渐增加。成人麻疹与儿童麻疹不同处为：肝损害发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌痛，包括关节和背部痛；麻疹黏膜斑存在时间长，可达7天，眼部疼痛多见，但畏光少见。第一节麻疹--[临床诊断]二、鉴别诊断：麻疹初期：须与感冒鉴别。见形期：与风疹、幼儿急疹、猩红热相鉴别。第一节麻疹--[辨证论治][辨证论治]一、辨证要点：1、顺证、逆证：（可根据发热、出汗、呼吸、精神、皮疹等情况进行辨别）2、顺证辨表里，逆证辨脏腑：第一节麻疹--[辨证论治]第一节麻疹--[辨证论治]逆证：透疹、解毒、扶正为原则。麻毒