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美国肠外肠内营养学会（ASPEN）临床指南：成人的营养筛查、评定与干预

JPENJParenterEnteralNutr.2011Jan;35(1):16-24.

A.S.P.E.N.ClinicalGuidelines:NutritionScreening,Assessment,andInterventioninAdults.

MuellerC,CompherC,EllenDM;AmericanSocietyforParenteralandEnteralNutrition(A.S.P.E.N.)BoardofDirectors.

[1]

对营养不良患者的营养筛查、评定与干预，是数据”。营养评定提供营养干预的基础。实际上，

营养诊疗的关键步骤（图1）。“营养筛查”被美国这些定义被联合委员会作为筛查工具，用来确定是

肠外肠内营养学会（ASPEN）定义为“判断个体否需要根据评定获得额外信息以提供干预[2]。由营

是否已有营养不良或有营养不良的风险，以决定是养支持临床医生进行的营养评定是一个严谨的过

否需要进行详细的营养评定[1]”。美国（医疗机构程，包括取得饮食史、病史、目前临床状况、人体

评审）联合委员会规定急症监护中心在收治患者后测量数据、实验室数据、物理评估信息、日常功能

24小时内进行营养筛查[2]。营养评定的目的是判断和经济信息，估计营养需求，并在通常情况下，选

确有营养风险，或明显存在营养不良。营养评定可择治疗方案。临床技能、资源可用性和配置决定了

提供改善营养状况的建议（例如：某些干预——膳实施临床营养评定的具体方法[6,7]。循证《临床指

食调整，肠内或肠外营养，或进一步医学评定）或南》对特定疾病和情况可能确定适合这些条件的评

再筛查的建议[3-5]。“营养评定”被ASPEN定义为定参数。此外，再评定和监测方法是整个营养诊疗

“使用以下组合诊断营养问题的全面方法：病史、评定过程的扩展（图1）。如图1所示，临床评定

营养史、用药史，体检、人体测量学方法、实验室（包括再筛查和再评定）是一个连续的过程。

无风险

是否

入院继续住院诊疗计划出院/继续诊疗

无风险

营养筛查定期再筛查达标

营养监测

有风险

情况变化

营养评定制订营养实施再评定并更新终止治疗

诊疗计划营养诊疗计划营养诊疗计划

图1营养诊疗流程[3]

专家们将营养不良定义为“一种急性、亚急性疾病或损伤相关的炎症及其代偿机制，可导致

或慢性的营养状态，存在不同程度的营养过剩或营厌食、身体成分和应激代谢的改变。与炎症相关的

养不足，伴或不伴炎症活动，导致身体成分变化和代谢改变主要由细胞因子介导，并在炎症刺激下持

功能减退[1]。”在筛查和评估过程中用于诊断营养不续。这些代谢改变包括能量消耗增加、瘦组织分解

良的参数反映了营