老年安全用药及护理.ppt

二、指导老年人安全用药（一）密切观察药物副作用与护理（二）口服用药指导

第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日（一）密切观察药物副作用严格遵循医嘱用药，留心观察疗效、全身变化，有无皮肤搔痒、红斑、头晕、发冷、颤抖、无力、黄疸、恶心、呕吐、血红蛋白尿、少尿、无尿等，一旦出现严重反应，应立即停药就医。第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日服药时间指导需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。胃肠解痉药如阿托品等需饭前服；消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡波糖饭时服，能降低餐后血糖升高；硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便前吞服，可预防发作；对胃有刺激性药物需饭后服；催眠药如巴比妥类需睡前服。第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日服药的用水内服药片或胶囊时，约用250ml温开水送服，水量过少药易粘在食管壁上补铁剂不要用茶送胶体次枸橼酸铋不能用牛奶来送磺胺类药物易在尿道析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿痛等，故服用时需大量喝水，或同服等量的碳酸氢钠第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日服药的体位用药的姿势以站立最佳，坐直身体也行，卧着时尽可能抬高头部，吞下药后约1分钟再躺下。第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日特殊用药方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服；复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日用药配伍维生素B12不宜与制酸剂如氢氧化铝、胃舒平等同服，若需要可间隔4-5h红霉素与普鲁苯辛不可同用，若需要可在服红霉素2h后再服普鲁苯辛；链霉素与庆大霉素等氨基甙类避免任何两种合用，并提示病人用药期间注意听觉反应，必要时与医生联系。第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日根据需要定期复查血常规肝功能肾功能监测血药浓度第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日用药后特殊反应应了解为正常的药物的颜色，不必疑虑，应正常坚持服药如服用维生素B2使尿呈黄绿色利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔红色铋盐可使粪便呈黑色等第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日二、注射用药指导1．避免在瘫痪肢体注射，避免在血液透析造瘘血管静脉注射。

2．避免擅自调节输液速度。

3．严密观察输液局部有无渗漏坏死。第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日三、老年人安全用药存在的问题（一）药物不良反应较多（二）服药依从性差第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日药物中毒（1）生理因素（2）病理因素疾病降低了脏器功能老人感觉减退，症状不典型，影响疾病判断及用药和修改（3）药物因素:联合用药第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日（二）服药依从性差1．用药知识缺乏2．对于治疗用药存有误区3．认知能力和理解能力下降4．记忆力减退：错用、漏用、重复用药。5．心理因素：乱补，乱停6．经济和家庭因素：小病不就医，大病乱投医第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日关于老年安全用药及护理第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日为什么要学习老年人用药?老人用药出现不良反应率高!65岁老人有20%--26%出现药物不良反应2.老人用药复杂!多种药物并用。80岁老人有25%出现药物不良反应第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日为什么要学习老年人用药?3.老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变4.有效药物浓度的起效时间、峰值、维持时间变化影响了选择的药物、剂量、用药的频率和疗效安全、有效的药物治疗是临床老年病学的最大挑战之一。第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日内容安排第一节概述第二节老年人的用药原则第三节老年人的用药护理第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日第一节概述

老年人药代学特点老年人药效学特点第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日一、老年人药物代谢特点简称老年药代学，是研究老年人机体对药物处置的科学，即研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。第6页，共61页，星期日，2025年，2月5日一、老年人药物代谢的动力学药物的吸收药物的分布药物代谢4.药物的排泄第7页，共61页，星期日，2025年，2月5日老年药动学改变的特点药代动力学过程降低绝大多数药物的被动转运吸收不变（如阿司匹林，对乙酰氨基酚）、主动转运吸收减少，如维生素b1、b2、b6、维生素c