慢性病的心理预防和调适.ppt

心理咨询、生物反馈治疗、运动治疗（如练习气功、书画、听音乐等）。0102心理综合防治：消化性溃疡消化性溃疡（Pepticulcer）包括胃、十二指肠溃疡。导致溃疡发生的直接因素是胃酸和胃蛋白酶在胃粘膜的屏障防御机能下降时产生的自身组织消化。胃肠道同样对内外刺激十分敏感，情绪变化很容易引起胃液分泌及胃肠运动功能变异，病情的加重与复发也往往与负性的情绪体验有关，因此，消化性溃疡一直被列为常见的心身疾病之一。情绪与胃粘膜著名学者wolff对一位因食道烫伤而不得不通过腹壁造瘘进食的病人阿汤进行过细致的观察。通过病人的瘘口，wolff直接观察到：当阿汤处于忿怒、怨恨或焦虑时，他的胃和脸一样充血发红，胃液分泌增多，胃运动增加，甚至看到胃酸和胃蛋白酶腐蚀胃粘膜；当他悲伤、忧虑时，胃粘膜苍白，胃液分泌不足，胃运动减弱，此时即使把食物放进去也不易消化，还损伤胃壁。小鼠实验有人用白鼠做制动实验，造成白鼠的焦急与挣扎，24小时后80%的白鼠患上了胃溃疡。如让制动白鼠近亲繁殖，对其第六代再行制动，12小时后白鼠100%都患胃溃疡。慢性病的心理预防和调适宜兴市疾病预防控制中心杨浩健康的概念：健康的概念心理社会适应生理有充分的自我安全感；能充分了解自己，并能恰当地估价自己的能力；生活理想切合实际；（能面对现实，把握现在，理想的目标是能在现实生活中实现的，不会执着于不切实际的赌博或虚拟世界。）不脱离周围现实环境；能保持人格的完整和和谐；健康的十条标准善于从经验中学习；01能保持良好的人际关系；02能适度地渲泻情绪和控制情绪；03在符合团体要求的前提下，能有限度地发挥个性；04在不违背社会规范的前提下，能适当地满足个人的基本需求。05适应环境人格完整智力正常情绪良好人际关系和谐心理健康的五大特点心身疾病的概念心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。即指心理社会因素在疾病发生、发展、治疗和预防过程中起重要作用的一类躯体器质性疾病。是指心理社会因素有关的躯体疾病和躯体功能障碍。包括神经症或心理生理障碍。发病因素与情绪障碍有关。大多与某种特殊的性格类型有关。发病率有明显的性别差异。同一患者可以有几种疾病同时存在或交替发生。常常有相同的或类似的家族史。病程往往有缓解和复发的倾向。哈雷德提出心身疾病具有以下特点心身疾病的特征范围很广，涉及临床各科，病变主要累及植物神经所支配的系统或器官。01临床各科心身疾病约占25%~35%，内科约占32.2%~35.1%，循环系统住院病人中高达50%以上。02心身疾病的分类心身疾病的诊断除了采集病史和体格检查之外,还应在心身疾病有关理论指导下,结合病史通过晤谈和相关心理测验对病人的心理社会因素作出评估，按以下标准作出诊断：有确切、具体的躯体病变存在。暂未发现病变者须有相对固定而局限的躯体症状。发病前有明确的心理社会因素存在。病情的缓解和加剧与情绪因素密切相关。一定的个性特征成为对某些疾病的易感因素。心身疾病的诊断标准心身疾病的预防心身疾病的预防心身疾病是心理、社会和生物学多种因素相互作用的产物，其预防不能只着眼于生物学因素，而应从更广泛的方面设计预防方案和具体措施，才能保持生理、心理和社会适应三方面的健全状态，收到良好的效果。心身疾病的预防对那些有明显心理素质弱点的人，例如有易暴怒、抑郁、孤僻及多疑倾向者应及早通过心理指导加强其健全个性的培养；对于那些有明显行为问题者，如吸烟、酗酒、多食、缺少运动及A型行为等，应利用心理学技术指导其进行矫正；对于那些工作和生活环境里存在明显应激源的人，应及时帮助其进行适当的调整，以减少不必要的心理刺激；心身疾病的预防对于那些出现情绪危机的人，应及时帮助加以疏导。至于某些具有心身疾病生理始基如高血压家族史或已经有心身疾病的先兆征象（如血压偏高）等情况者，则更应注意加强心理预防与生理监测工作。心身疾病的治疗原则心身疾病的治疗原则是心身同治。心身疾病是一组发病、发展、转归和防治都与心理因素有关的躯体疾病。因此对心身疾病的治疗要根据病程的不同时期和主要矛盾确定治疗的主次，兼顾到病人的躯体和心理两方面。一方面要采取有效的躯体治疗，以解除症状、促进康复，如对溃疡病的制酸，高血压病的降压，支气管哮喘的支气管扩张剂治疗等。另一方面，如果需要持久的疗效，减少复发，则需要在心理和社会水平上加以干预和治疗。防治三个目标心理和社会水平上的干预、治疗主要围绕三个目标：①帮助患者从客观上消除致病的心理社会因素；②提高患者对应激的认识水平，增强应对能力；③减轻生理反应，缓解病情。药物治疗：在心身疾病中，情绪因素可致病情变化，而病情变化又可影响疾病