《儿童呼吸支持》课件.pptVIP

*****************************鼻高流量氧疗原理通过鼻导管提供高流量的湿化氧气，可以减少呼吸道阻力，改善氧合和减少呼吸做功。适应证肺炎、毛细支气管炎、哮喘急性发作等。注意事项选择合适的鼻导管大小，避免损伤鼻黏膜。监测呼吸频率、氧饱和度和血气分析。无创正压通气原理通过面罩或鼻罩提供正压通气，可以改善通气和氧合。类型CPAP（持续气道正压通气）、BiPAP（双水平气道正压通气）。注意事项选择合适的面罩或鼻罩大小，避免漏气。监测呼吸频率、氧饱和度和血气分析。无创通气的适应证呼吸窘迫呼吸频率增快、三凹征、鼻翼扇动等。低氧血症氧饱和度低于90%。高碳酸血症PaCO2高于50mmHg。无创通气的操作步骤准备选择合适的面罩或鼻罩大小，连接呼吸机和湿化器。连接将面罩或鼻罩连接到患者，调整松紧度，避免漏气。设置参数根据患者的病情设置呼吸机参数，如压力、流量和氧浓度。监测监测呼吸频率、氧饱和度和血气分析，根据病情调整呼吸机参数。无创通气的并发症鼻部损伤1皮肤损伤2肺部损伤3误吸4无创通气常见的并发症包括鼻部损伤、皮肤损伤、肺部损伤和误吸。应密切观察患者的病情，及时处理并发症。有创呼吸支持1气管切开通过在气管上切开一个口，建立人工气道，进行呼吸支持。2插管与呼吸机通过气管插管连接呼吸机，进行呼吸支持。气管切开定义气管切开是指在颈部气管前壁切开一个口，置入气管套管，建立人工气道。目的解除上气道梗阻，改善通气，减少呼吸做功。类型择期气管切开、急诊气管切开。气管切开的适应证上气道梗阻肿瘤、炎症、外伤等导致的上气道梗阻。长期机械通气需要长期机械通气的患者。呼吸道分泌物潴留无法有效清除呼吸道分泌物的患者。气管切开的术式切口选择横切口、纵切口。气管切开部位通常选择气管2-3环之间切开。气管套管选择根据患者的年龄和气管大小选择合适的气管套管。气管切开的并发症出血1感染2气胸3皮下气肿4气管切开常见的并发症包括出血、感染、气胸和皮下气肿。应密切观察患者的病情，及时处理并发症。插管与呼吸机1插管将气管导管经口腔或鼻腔插入气管，建立人工气道。2呼吸机通过呼吸机提供正压通气，维持呼吸功能。插管的适应证呼吸衰竭严重低氧血症或高碳酸血症。意识障碍无法保护气道，容易发生误吸。严重气道梗阻无法通过其他方法解除的气道梗阻。插管的术式准备准备气管导管、喉镜、吸引器等。体位仰卧位，肩部垫高。插管用喉镜暴露声门，将气管导管插入气管。固定固定气管导管，连接呼吸机。呼吸机模式容量控制通气预设潮气量，呼吸机根据预设潮气量提供通气。压力控制通气预设吸气压力，呼吸机根据预设吸气压力提供通气。双水平正压通气提供两个水平的正压，可以改善通气和氧合。容量控制通气优点保证潮气量，适用于肺顺应性变化不大的患者。缺点气道压力波动大，容易造成气压伤。应用ARDS、肺炎等。压力控制通气优点气道压力稳定，减少气压伤的发生。缺点潮气量不稳定，容易造成通气不足。应用新生儿、早产儿。双水平正压通气IPAP吸气相压力。EPAP呼气相压力。应用慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征。高频通气原理以非常高的频率（150-900次/分）提供小潮气量通气，减少肺损伤。适应证严重ARDS、肺气肿。注意事项需要密切监测气道压力和血气分析。呼吸机参数调节潮气量根据患者的体重和病情设定。呼吸频率根据患者的年龄和病情设定。吸气时间通常设定为0.8-1.2秒。氧浓度根据患者的氧饱和度设定。呼吸机监测气道压力1潮气量2氧饱和度3血气分析4应密切监测气道压力、潮气量、氧饱和度和血气分析，根据病情及时调整呼吸机参数。呼吸机并发症1气压伤气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。2呼吸机相关性肺炎呼吸机使用过程中发生的肺炎。3氧中毒长期高浓度吸氧引起的肺损伤。呼吸康复治疗目的改善呼吸功能，提高生活质量。方法呼吸理疗、咳嗽训练、吸氧训练等。注意事项根据患者的病情制定个体化的康复计划。呼吸理疗叩击通过叩击胸壁，帮助松动痰液。震动通过震动胸壁，帮助松动痰液。体位引流通过改变体位，利用重力作用帮助痰液排出。咳嗽训练有效咳嗽深吸气后用力咳嗽，将痰液咳出。鼓励咳嗽鼓励患者主动咳嗽，帮助清除呼吸道分泌物。辅助咳嗽对于咳嗽无力的患者，可以辅助进行咳嗽。吸氧训练目的提高氧合水平，改善呼吸功能。方法通过鼻导管或面罩吸氧。注意事