胰岛素及口服降糖药药理学课件.pptx

主讲人：王珍药理学胰岛素及口服降糖药

课程导入什么是糖尿病

概述由于遗传和环境因素引起的胰岛素绝对或相对减少，引起糖、脂肪、蛋白质代谢异常，以慢性高血糖为主要表现的一组临床综合征

1型糖尿病概述2型糖尿病

概述由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素缺乏，必须使用胰岛素治疗2型糖尿病由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，胰岛素分泌不足为主，伴或不伴胰岛素抵抗1型糖尿病

概述口服降血糖药物胰岛素治疗首选必要时

口服降糖药第一类：磺酰脲类

口服降糖药第二类：双胍类

口服降糖药第三类：α-葡萄糖苷酶抑制剂

口服降糖药第四类：胰岛素增敏药

口服降糖药第五类：餐时血糖调节药

口服降糖药第一类：磺酰脲类药降低血糖刺激胰岛素释放降低胰岛素的代谢增强靶细胞对胰岛素的敏感性增加胰岛素与其受体的结合能力降低正常人的血糖对胰岛功能尚存的糖尿病人有效对胰岛功能丧失的糖尿病人无效

口服降糖药第一类：磺酰脲类药临床应用胰岛功能尚存且单用饮食控制无效的2型糖尿病患者

口服降糖药第一类：磺酰脲类药不良反应过敏反应持久性的低血糖（严重—因药物过量导致）胃肠不适老人及肝、肾功能不良者（发生率高）

口服降糖药第二类：双胍类药降低血糖增加组织对G.S的摄取和利用减少肝细胞糖异生，降低G.S吸收改善胰岛素抵抗降低血中胰高血糖素水平

口服降糖药第二类：双胍类药临床应用肥胖糖尿病患者轻中度2型糖尿病患者

口服降糖药第二类：双胍类药临床应用特点口服后可妨碍营养物质的吸收，病人使用后往往体重会降低磺酰脲类胰岛素

口服降糖药第二类：双胍类药不良反应多见

口服降糖药第二类：双胍类药不良反应口苦口腔金属味胃肠刺激减量或停药后消失

口服降糖药第二类：双胍类药不良反应初期用药可出现，宜从小剂量开始逐渐加大剂量

口服降糖药第二类：双胍类药不良反应乳酸性酸中毒：发现酮尿应立即检查血糖病情加重药物毒性区别

口服降糖药第三类：α-葡萄糖苷酶抑制剂在小肠竞争性抑制α-葡萄糖苷酶→减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，使正常和糖尿患者饭后血糖降低不刺激胰岛素分泌不导致低血糖

口服降糖药第四类：胰岛素增敏药改善胰岛素抵抗，降血糖的机制是与竞争性激活过氧化物酶增殖体受体，调节胰岛素反应性基因的转录有关，增强胰岛素的作用临床应用治疗胰岛素抵抗的2型糖尿病

口服降糖药第四类：胰岛素增敏药不良反应有良好的安全性和耐受性低血糖反应发生率低

口服降糖药第五类：餐时血糖调节药第一个餐时血糖调节药促进胰岛素分泌而起作用化学结构作用磺酰脲类不属于相似

口服降糖药第五类：餐时血糖调节药口服吸收迅速

口服降糖药第五类：餐时血糖调节药临床应用

口服降糖药第五类：餐时血糖调节药特点：允许多次餐前用药低血糖风险低于磺酰脲类药物

课程小结药理作用作用机制临床应用不良反应口服降血糖药物五大类

课程小结磺酰脲类口服降血糖药物的不良反应是什么

课程小结综合能力全面发展的药学专业人才

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