抵置胎盘的护理查房.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-28

抵置胎盘的护理查房

contents

抵置胎盘基本概念与特点

护理评估与计划制定

日常生活护理指导

并发症预防与处理措施

产程中特殊关注事项

产后康复指导与随访工作

目录

01

抵置胎盘基本概念与特点

抵置胎盘是指胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部的一种病理性妊娠状态。

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可分为完全性抵置胎盘、部分性抵置胎盘和边缘性抵置胎盘。

定义

分类

发病原因

子宫内膜病变或损伤、胎盘面积过大、受精卵滋养层发育迟缓等。

危险因素

多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯等。

无痛性反复yin道出血，出血量、出血时间与胎盘附着部位及胎盘剥离面积有关。部分孕妇可出现贫血、休克等严重并发症。

临床表现

通过询问病史、体格检查、B超检查等手段进行诊断。B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定抵置胎盘类型。

诊断方法

抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据孕周、胎儿情况、出血量及产妇一般情况等综合考虑，制定个体化治疗方案。

大多数抵置胎盘患者经过积极治疗后，预后良好。但部分完全性抵置胎盘患者可能因大量出血而危及母婴生命，需紧急剖宫产终止妊娠。

预后评估

治疗原则

02

护理评估与计划制定

了解患者抵置胎盘的具体情况，包括症状、体征、既往病史等。

病史采集

观察患者的生命体征、腹部触诊、听诊等，评估患者的身体状况。

体格检查

根据医嘱进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。

实验室检查

如有需要，进行B超、MRI等影像学检查，以明确抵置胎盘的位置和程度。

影像学检查

根据患者的具体情况，识别出存在的护理问题，如疼痛、出血、感染风险等。

护理问题识别

对识别出的护理问题进行优先级排序，确定紧急和重要的护理问题。

优先级排序

目标设定和可行性分析

目标设定

根据患者的具体情况和护理问题，设定明确的护理目标，如缓解疼痛、控制出血、预防感染等。

可行性分析

对设定的护理目标进行可行性分析，评估目标是否能够实现以及实现目标的难易程度。

护理计划制定

根据患者的具体情况、护理问题和设定的目标，制定详细的护理计划，包括护理措施、实施时间、责任人等。

护理计划调整

在实施护理计划的过程中，根据患者的病情变化和反馈，及时调整护理计划，确保护理效果。

03

日常生活护理指导

卧床休息

抵置胎盘的孕妇应卧床休息，减少活动，以降低出血的风险。

左侧卧位

建议孕妇采取左侧卧位，以改善胎盘血液循环。

避免剧烈运动

孕妇应避免跑步、跳跃等剧烈运动，以免诱发出血。

高蛋白饮食

富含铁质的食物

新鲜蔬菜和水果

保持大便通畅

增加鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物的摄入，以满足胎儿生长发育的需要。

提供充足的维生素和矿物质，保持孕妇身体健康。

如动物肝脏、红枣、菠菜等，以预防孕妇贫血。

孕妇应多食用富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜等，以保持大便通畅，避免便秘引发出血。

保持外阴清洁

孕妇应每日清洗外阴，勤换内裤，以降低感染的风险。

避免盆浴和性生活

盆浴和性生活可能增加感染的机会，孕妇应避免进行。

定期检查

孕妇应定期进行产前检查，以及时发现并处理异常情况。

提供心理支持

家人和医护人员应给予孕妇足够的关心和支持，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。

情绪调节技巧

孕妇可通过听音乐、阅读、冥想等方式进行情绪调节，保持心情愉悦。

避免过度焦虑

孕妇应了解抵置胎盘的相关知识，避免过度焦虑，积极配合治疗和护理。

04

并发症预防与处理措施

密切观察产妇生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现出血迹象。

准备急救设备和药品，如输血器、止血药等，以便在出血时迅速采取措施。

定期检测血红蛋白和红细胞压积，评估产妇贫血程度。

对于高危产妇，可考虑预防性使用宫缩剂减少出血风险。

严格执行无菌操作，避免医源性感染。

定期消毒产房和检查室，保持环境清洁。

鼓励产妇进行个人卫生护理，如勤洗手、勤换内衣等。

对于有感染风险的产妇，可预防性使用抗生素。

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定期进行胎心监护，评估胎儿宫内状况。

教会产妇自我监测胎动的方法，及时发现异常。

对于胎儿窘迫的产妇，采取左侧卧位、吸氧等措施改善胎儿血氧供应。

必要时进行紧急剖宫产手术，以挽救胎儿生命。

03

A

B

C

D

对于妊娠期糖尿病的产妇，需控制饮食、适当运动，必要时使用胰岛素治疗。

对于妊娠期高血压疾病的产妇，需密切监测血压变化，必要时使用降压药物。

对于其他罕见并发症，如羊水栓塞等，需立即启动应急预案进行抢救。

对于有胎盘早剥风险的产妇，需密切观察腹痛和yin道流血情况，及时采取措施。

05

产程中特殊关注事项

03

异常情况处理

如发现宫缩过强、过