尿液有形成分yiyi.pptVIP

尿中白细胞检查的意义尿中检查到的白细胞多为中性粒细胞。尿液中白细胞增加主要见于泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、尿道炎、前列腺炎、结核、结石症，以及膀胱癌、尿道癌等恶性肿瘤疾病。中性粒细胞增加：①泌尿系统炎症，特别是细菌性感染时以中性粒细胞明显增多，如急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。②生殖系统疾病：前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎时，可因前列腺液或阴道分泌物混入尿中，导致尿中中性粒细胞增加，若伴有白带混入，还可见大量扁平上皮细胞出现。010302淋巴细胞和单核细胞增加：多见于泌尿道慢性炎症和肾移植术后发生排异反应，淋巴细胞白血病患者等。应用抗生素、抗癌药物引起的间质性肾炎和新月体性肾小球肾炎，也是以淋巴细胞、单核细胞数量增加为主。嗜酸性粒细胞增多：如果尿中出现过多的嗜酸性粒细胞，可称为嗜酸性粒细胞尿。常见于某些急性间质性肾炎患者、药物所致变态反应、过敏性炎症等。变态反应性疾患引起的泌尿系及其他部位的非特异性炎症，也可见嗜酸性粒细胞增多。脓细胞增加：新鲜尿中出现过多陈旧性脓细胞，则可能与泌尿系统原发性感染，如肾盂肾炎、肾脓肿、尿道炎、淋病有关；也与泌尿系统继发感染，如泌尿系统结石感染和尿道梗阻性疾病感染有关；还与泌尿生殖道周围器官和组织的疾病，如肾周围炎、尿道旁脓肿、阑尾周围炎症有关。肾小管上皮细胞正常人尿中无此类细胞。当明显增多时表示肾小管病变，以急性肾小球肾炎最为多见。当大量或成堆出现时，表示肾小管有坏死性病变。肾移植后一周内，尿内可发现较多的肾小管上皮细胞，随后可逐渐减少至恢复正常。当发生排异反应时，尿中可再度出现成片脱落的肾小管上皮细胞。含铁血黄素颗粒和复粒细胞在慢性肾炎、肾脏慢性充血、充血性肾梗阻或血红蛋白沉着时，肾小管上皮细胞内会出现含铁血黄素颗粒，此类细胞有时易与正常尿中的单核白细胞混淆，形态似痰内心力衰竭细胞的颗粒。鉴别方法：在盐酸中与亚铁氰化钾作用，经普鲁蓝染色后呈蓝色，可以确认。当在某些慢性疾病时，肾小管上皮细胞可发生脂肪变性，细胞浆内会出现许多脂肪颗粒，称为脂肪颗粒细胞，如果脂肪颗粒覆盖和充满整个细胞浆和核上，将其称为复粒细胞。12尿中出现正常形态的红细胞和白细胞干化学白细胞检查和显微镜检查干化学法：粒细胞酯酶－－中性粒细胞，半定量分析或定性分析，受高蛋白尿和VITC的影响可出现假阴性01显微镜检查法：可发现各种类型的白细胞、必要时可分类。有经验者可区别肾小管上皮细胞、吞噬细胞等。02尿中发现管型的意义尿中常见的管型主要有：透明管型、颗粒管型、白细胞管型、红细胞管型、蜡样管型、肾上皮细胞管型。还可见到脂肪管型、结晶管型、细菌管型、宽大管型等。壹贰透明管型正常人晨尿中可偶见透明管型，儿童尿中透明管型较成人略多，老人尿中透明管型较常见。剧烈运动、发热、心功能不全时透明管型略微增多。尿中透明管型明显增加多见于急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾病综合征、肾淤血、高血压、肾脏动脉硬化和肾淀粉样变性。急性肾小球肾炎时，透明管型常与其他病理性管型同时出现；慢性间质性肾炎患者尿中可长期大量出现透明管型。肾炎晚期可出现异常粗大的透明管型，称为肾衰竭管型，是宽幅管型的一种类型。123颗粒管型正常人尿中无，但在剧烈运动后、高热、脱水等情况下可偶见细颗粒管形。1尿中颗粒管形同透明管形同时存在和出现。2尿中细颗粒管型的出现和增加，提示肾脏有实质性改变。常见于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管硬化症、药物中毒等。3一般情况下细颗粒管形出现表示症状较轻，而粗颗粒管形出现提示病情加重，如肾功能衰竭时会出现宽福的粗颗粒管型。4蜡样管型正常人尿中无蜡样管型。A尿中检出蜡样管型是预后不良的征象，提示病情严重，肾小管有严重坏死或肾单位慢性损害。长期少尿和无尿则可导致管型长期滞留于肾小管内，形成蜡样管型。B常见于慢性肾小球肾炎晚期、慢性肾功能衰竭、肾淀粉样变、肾功能不全、肾移植慢性排异反应等。C白细胞管型正常人尿中不会出现白细胞管型。01白细胞管型内主要是中性粒细胞和脓细胞。因此多与感染性疾病有关。02+若尿中检出白细胞管型则提示肾脏有化脓性或细菌性感染，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等肾实质感染性疾病，是上尿路感染的标志物。也见与肾脏非感染性炎症，如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾病综合征患者，但多与肾上皮细胞管型和红细胞管型同时出现。03红细胞管型正常人尿中无红细胞管型和血红蛋白管型。01若尿中检出红细胞管型则提示肾单位有出血性改变。常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、肾充血性疾病、系统性红斑狼疮等疾病；还可见于肾梗死、肾静脉血栓形成等肾脏实质出血性疾病。01血红蛋白管型可见于输血血型不符合造成的溶