指骨骨折围手术期护理.pptx

指骨骨折围手术期护理

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目录

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概述

术前准备与评估

术中配合与操作规范

术后观察与并发症预防

康复锻炼与出院指导

总结反思与持续改进

概述

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指骨骨折是手部常见的骨折类型，多为开放性骨折，由直接暴力导致。可在手指的任何部位发生，产生不同方向的移位。

指骨骨折定义

根据骨折部位和移位方向，指骨骨折可分为近节指骨骨折、中节指骨骨折和远节指骨骨折。其中，近节指骨骨折又可分为基底部关节内骨折和干部骨折；中节指骨骨折根据指浅屈肌腱止点的位置，可分为远端骨折和近端骨折；远节指骨骨折多为粉碎性骨折，常无明显移位，但基底部背侧的撕脱骨折可形成锤状指畸形。

指骨骨折分类

保障手术顺利进行

术前准备、术中配合和术后护理是手术成功的关键，任何环节的失误都可能导致手术失败或并发症的发生。

促进患者康复

良好的护理可以缩短患者的康复时间，减轻患者的痛苦和经济负担，提高患者的生活质量。

减少并发症的发生

通过密切观察病情变化、及时发现并处理并发症，可以降低患者的死亡率和致残率。

指骨骨折患者往往因突然受伤、疼痛、活动受限等产生恐惧、焦虑、烦躁等心理反应，担心手术效果和预后。

患者心理特点

针对患者的心理特点，护理人员应主动与患者沟通，了解其需求和顾虑，给予安慰和鼓励；同时，向患者介绍手术方法、注意事项和成功案例，增强其对手术的信心和配合度。此外，还可以指导患者进行放松训练、深呼吸等方法缓解紧张情绪。

干预措施

术前准备与评估

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包括血常规、尿常规、心电图等，以评估患者的全身状况。

常规检查

影像学检查

凝血功能检查

如X线、CT等，明确指骨骨折的类型、程度和位置。

确保患者凝血功能正常，以减少手术出血风险。

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根据患者的年龄、身体状况、骨折类型等因素，评估手术风险等级。

评估手术风险

针对可能出现的手术风险，制定相应的预防措施，如备血、准备急救药品等。

预防措施

术前清洁手术区域皮肤，去除毛发和污垢，以减少术后感染风险。

皮肤准备

采用适当的消毒剂对手术区域进行消毒，确保无菌操作环境。

消毒方法

建议患者在术前一段时间内保持清淡饮食，避免油腻、辛辣食物。

根据手术安排，通知患者术前禁食禁饮的时间，以确保手术安全。

禁食禁饮

饮食调整

术中配合与操作规范

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手术室应保持清洁、整齐、安静，温度控制在22-25℃，湿度维持在50%-60%。

手术床应调节至适合手术操作的高度和倾斜度，确保患者舒适安全。

准备必要的手术器械、敷料、缝针、缝线等，检查设备性能，确保完好无损。

配备专业手术灯，确保手术视野清晰明亮。

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根据患者具体情况及手术要求选择合适的麻醉方式，如ju部麻醉、臂丛神经阻滞或全身麻醉等。

麻醉前应了解患者过敏史、用药史及术前禁食禁饮情况，评估麻醉风险。

麻醉过程中应密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。

麻醉后应观察患者苏醒情况，确保患者安全返回病房。

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洗手护士应提前洗手、穿手术衣、戴手套，整理器械台，与巡回护士共同清点器械、纱布等物品。

严格执行查对制度，防止异物遗留体内。

术中应密切关注手术进展，及时传递所需器械及物品，确保手术顺利进行。

手术结束前应与巡回护士再次清点物品，确保无误后方可关闭切口。

手术人员应严格遵守无菌技术操作规程，保持手术野无菌状态。

术中应注意保护切口，避免污染。若手术野被污染，应立即更换敷料并重新消毒。

术前应认真进行手术部位皮肤消毒，确保消毒范围符合要求。

术后应妥善处理手术器械及敷料，防止交叉感染。

术后观察与并发症预防

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发现异常及时处理

一旦发现患者生命体征出现异常，应立即报告医生并采取相应处理措施。

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严密监测患者生命体征

包括呼吸、心率、血压、体温等重要指标，以及意识状态、瞳孔变化等。

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定期记录监测数据

将患者的生命体征数据及时、准确地记录在病历中，以便医生随时了解患者病情变化。

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使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，定期评估患者的疼痛程度。

定期评估患者疼痛程度

根据患者的疼痛程度和具体情况，选择合适的镇痛方法，如口服或注射镇痛药物、神经阻滞等。

选择合适的镇痛方法

在使用镇痛药物后，要密切观察患者的镇痛效果和有无副作用发生，及时调整用药方案。

观察镇痛效果及副作用

定期更换敷料，保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免污染和潮湿。

保持伤口清洁干燥

密切观察伤口愈合情况，如发现红肿、渗液等异常现象，应及时报告医生处理。

观察伤口愈合情况

严格执行无菌操作原则，遵守手卫生规范，合理使用抗生素等预防感染措施。

预防感染措施

康复锻炼与出院指导

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术后早期进行手指的主动和被动活动，避免关节僵硬。

早期康复锻炼

根据骨折愈合情况，逐渐增加