鼻饲病人的护理.ppt

关于鼻饲病人的护理第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日肠内营养的优势符合生理过程营养由肠道吸收入肝，于肝内合成营养成分肝脏解毒预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能食物的直接刺激粘膜的直接营养吸收无严重的并发症费用相对较低第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日鼻饲法的概念鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日鼻饲法的适应症鼻饲适用于不能经口进食者。如昏迷，口腔疾患，某些术后或肿瘤，食道狭窄，食管气管瘘者等。通过胃管供给流质软食，以保证病人的营养和治疗需要。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日胃管介绍全长120cm四个刻度1、45cm可达喷门2、55cm进入胃体3、65cm可达幽门4、75cm进入十二指肠5、胃管前端带有侧孔第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日选择胃管原则：根据病情留置时间长短选择内径合适、柔韧的胃管、减少损伤及并发症塑料胃管：每周更换硅胶胃管：2周更换进口胃管：一月更换第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日操作步骤1、插胃管法第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日用物准备治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊子、胃管（14-16号）、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、皮筋、水温计、听诊器、温水、鼻饲食物等。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日操作步骤1、插胃管法：1）备齐用物至病人床边。做好心理护理，讲清治疗的意义和注意事项，进行精神安慰与鼓励，消除紧张恐惧情绪，积极配合操作。2）清醒患者取平卧位或半坐位，颌下铺治疗巾，查看鼻腔是否通畅，清洁鼻腔。3）测量胃管长度鼻尖至耳垂至剑突下或前额发际至剑突下约45-55厘米第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日操作步骤1、插胃管法4）石蜡油润滑胃管前段约15-20cm，胃管末端呈关闭状态，左手用纱布托持胃管，右手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm处）病人可能出现恶心反应，及时与患者沟通，指导患者做吞咽动作（使环肌开放，胃管顺利通过食管口），同时将胃管缓慢插入。注意：如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。插入不畅时可将胃管抽回一小段，再向前推进。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日操作步骤1、插胃管法5）置管到预定长度时，可用抽吸胃液法或用听诊器在胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内等三种方法7）用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动等，胶布都有可能脱落，随时观察病人，每日更换鼻粘膜胶布，燥动病人给予约束带保护第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日昏迷患者的插管患者吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而反复插管可致声带损伤与声门水肿。方法：插管前先将患者去枕平卧，头向后仰避免胃管误入气管。当胃管插入14-16cm（会厌部）时，再以左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需长度。

（双枕垫头快速插管法，即将两枕垫于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄。）第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日操作步骤2、灌注法第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日鼻饲食物的选择鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶、肠内营养乳剂外购的各种营养成品，如酸奶、果汁等自制鱼汤和菜汤，米汤，米糊，原则为遵医嘱，保证热量，无渣，防止胃管堵塞。

第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日操作步骤2、灌注法：1）鼻饲前：翻身、叩背、吸痰，抬高床头15-30度，可防止进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。注意：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前给予翻身、叩背、吸痰。第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日操作步骤2）鼻饲法：回抽观察胃液：观察有无消化道出血或胃潴留，如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。注意：如胃液呈血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml，应停止鼻饲，消化不完整