肺癌晚期伴骨髓抑制护理查房.ppt

护理措施生活自理能力缺陷1、床边备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方2、专人陪护，协助做好生活护理如洗簌，更衣，擦浴，洗头等，提供合适的就餐体位3、满足患者的合理需求4、鼓励病人在病情允许情况下，循序渐进，逐步完成部分或全部自理活动第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于肺癌晚期伴骨髓抑制护理查房第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日肺癌概述定义肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，绝大数肺癌起源于支气管粘膜上皮或腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4~10倍第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日肺解剖生理概要左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日肺解剖生理概要支气管一级：左、右支气管二级：肺叶支气管三级：肺段支气管第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因肺癌的病因复杂,迄今尚不能确定某一致癌因子，一般认为可能与下列因素有关:1、吸烟：肺癌与吸烟、特别与吸烟的关系比较密切，约有3/4的肺癌是吸烟引起的吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10-13倍2、物理化学致癌因子：目前比较公认为可致癌的因子有无机砷、石棉、铬、镍的其他燃烧物以及二氯甲醚和氯甲甲醚等3、空气污染，特别是工业废气都是肺癌的高危因素4、内在因素：家族，遗传和先天性因素以及免疫功能降低，代谢，内分泌功能失调等也可能是肺癌的高危因素第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因5、慢性肺疾病患者：肺结核、慢性支气管炎症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮，终至癌变。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日发病机制1、直接扩散肿瘤不断增长，可阻塞支气管管腔，同时还向支气管外的肺组织内扩展，靠近肺外围的肿瘤可侵犯胸膜和胸壁，中央型或靠近纵隔的肿瘤更可侵犯胸膜和胸壁，中央型或靠近纵隔的肿瘤更可侵犯其他器官2、血行转移是肺癌的晚期表现，癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为肝、脑、肺，骨骼系统，肾和胰3、支气管内播散肺泡细胞癌病例，细支气管和肺泡壁上的癌细胞很容易脱落，癌细胞可以经支气管管道扩散到临近的肺组织中，形成新的癌灶第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日发病机制4、淋巴转移肺的淋巴引流有一定的规律右肺上叶流向右肺门及右上纵膈淋巴结。右肺中叶流向中、下叶汇总区淋巴结，隆突下及右上纵隔淋巴结第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日病理和分类1、解剖学部位分类：中央型周围型2、组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC）小细胞癌（SCLC）是肺癌中恶性程度最高的一种鳞状上皮细胞癌多见，易发生癌性空洞，手术机会多腺癌大细胞癌等第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床表现一、由原发肿瘤引起的症状：1、咳嗽:早期：多为刺激性咳嗽晚期：支气管狭窄，咳嗽加重2、咳血：持续性，不易控制3、喘鸣：为局限性哮鸣音，多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失4、胸闷气短：器官受压，胸腔积液，心包积液5、体重减轻，晚期恶病质6、阻塞性肺炎癌性毒素所致第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床表现二、肿瘤局部扩张引起的症状：胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、上腔静脉压迫综合症三、肺癌远处转移引起的症状：中枢神经系统、骨、淋巴结转移四、肺外表现:包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统跟血管的异常改变，又称伴癌综合症第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日治疗要点肺癌的治疗是根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋势，合理的、有计划的应用现有的治疗手段：1、手术治疗：非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗、化学治疗；小细胞肺