T CARM 012—2023 卒中后吞咽障碍经颅磁刺激治疗标准.pdfVIP

ICS11.020

CCSC01

中国康复医学会团体标准

T/CARM012—2023

卒中后吞咽障碍经颅磁刺激治疗标准

Standardfortranscranialmagneticstimulationtreatmentof

post-strokedysphagia

2023-11-28发布2023-11-28实施

中国康复医学会发布

T/CARM012—2023

目次

前言-1-

引言-2-

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4TMS治疗卒中后吞咽障碍的适应证与禁忌证3

4.1适应证3

4.2禁忌证4

5基本要求4

5.1操作人员资质要求4

5.2治疗环境要求4

6吞咽肌群最佳刺激点的确定与标准化精准定位流程（不具备磁刺激导航系统）5

7吞咽肌群最佳刺激点的确定与标准化精准定位流程（具备磁刺激导航系统）5

8吞咽肌群运动阈值的标准化测量6

9刺激强度的选择6

10刺激频率的选择6

11脉冲串刺激时间及脉冲串间歇时间的标准化设置6

12治疗时间及脉冲总数的设置7

13疗程的选择7

14不同病程阶段及不同病变部位卒中后吞咽障碍患者TMS刺激部位、刺激频率选择依据7

14.1卒中后吞咽障碍患者病程分期7

14.2卒中后吞咽障碍患者按病变部位划分8

14.3目前卒中后吞咽障碍TMS治疗理论依据8

14.4根据目前理论，经过RCT证实有效的TMS治疗方案8

15治疗常见不良反应及处理措施10

15.1常见不良反应10

I

T/CARM012-2023

15.2处理措施10

参考文献12

II

T/CARM012—2023

前言

本标准按GB/T1.1-2020《标准化工作导则—第1部分：标准化文件的结构和起草规则》给出

的规则起草。

本标准由中国康复医学会提出并归口。

本标准起草单位：广州市第一人民医院、上海中医药大学康复医学院、四川大学华西医院、广

东省人民医院、江苏省人民医院、复旦大学附属华山医院。

本标准主要起草人：兰月、单春雷、徐光青、林拓、沈滢、胡瑞萍、郑重、许东升。

III

T/CARM012-2023

引言

吞咽障碍是卒中患者常见并发症，发生率约37%—78%。由吞咽障碍引起的饮水呛咳、脱水、电

解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎等并发症严重降低患者生活质量，提高患者死亡率。经颅磁刺激

技术（transcranialmagneticstimulation,TMS）是一种利用快速强大的电流脉冲通过刺激线圈，

产生强大的磁场，穿透颅骨并在大脑皮质中转换为感应电流，使神经细胞去极化，影响脑内代谢和

神经电活动的一项非侵入性神经调控技术。由于TMS具有调节神经兴奋性、促进神经可塑性、修复受

损神经功能的潜力，因此TMS在神经、精神、心理疾病康复治疗中的应用日益广泛。随着研究的深入，

TMS对卒中后吞咽障碍的治疗作用也日益凸显，卒中后吞咽障碍患者对TMS治疗的临床需求急剧增加。

然而，目前卒中后吞咽障碍的TMS治疗尚无统一标准，临床工作人员往往是按照其他疾病或功能

障碍的TM