超声心动图概述.ppt

由前至后声束依次通过右室流出道、主动脉根部和左心房。此区主要测量主动脉瓣搏幅及主动脉和左房的宽度。心底波群(主动脉瓣曲线－4区）第23页，共72页，星期日，2025年，2月5日第24页，共72页，星期日，2025年，2月5日心底波群（主动脉根部曲线）第25页，共72页，星期日，2025年，2月5日主动脉内径的测量在心电图R波的顶点；左房内径的测量在心电图T波的终点。心内结构的超声测量多数在舒张末期，而心房的测量在收缩期末期。还可测量射血时间。心底波群（主动脉瓣曲线）测量第26页，共72页，星期日，2025年，2月5日是应用多晶体发出的多声束或单晶体声束加快机械扫描器对心脏与大血管探查所取得的切面声象图，对观察心脏结构与心壁各部分的运动功能更为直观。认识二维超声心动图第27页，共72页，星期日，2025年，2月5日标准超声切面心脏有三个标准正交超声切面：长轴切面：与心脏长轴平行，为左心室心尖至心底部的假想连线。短轴切面：与长轴垂直，横截心脏左心室的长轴四腔心切面：同时与心脏长轴和短轴垂直，从心尖至心底横截左右心室和心房。第28页，共72页，星期日，2025年，2月5日探头的放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、剑突下位和胸骨上窝位，其中以前两者多用。探头的放置部位第29页，共72页，星期日，2025年，2月5日仪器调节：发射功率；灵敏度；灰阶；频率；扫描深度－－根据患者的年龄、体型选择体位：一般仰卧位或左侧卧位。作胸骨上窝检查时应将肩部垫高，暴露颈部。剑下扫查可仰卧位屈膝，放松腹部肌肉。心电图连接：便于同步记录心电活动，分析心脏活动的规律变化。探测部位：左侧心前区；心尖区；胸骨上窝；剑下；经食道探测；心外膜直视探测第30页，共72页，星期日，2025年，2月5日探头放于胸骨左缘3、4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头连线相平行，自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉瓣和左心房。胸骨旁左室长轴观第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日左室长轴切面特点主动脉前壁与室间隔相延续，后壁与二尖瓣前叶相延续主动脉瓣随心动周期变化，收缩期向前，舒张期向后运动，此切面看到的瓣膜为无冠瓣和右冠瓣。室间隔与左室后壁呈逆向运动二尖瓣前叶较后叶长且活动度大，瓣叶形态柔软第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日左室长轴切面观察内容心腔大小主动脉根部有无增宽主动脉瓣情况主动脉前壁与室间隔连线如何，有无中断和骑跨；主动脉后壁与二尖瓣的连续如何二尖瓣装置有无异常室壁厚度、活动幅度测心功能冠状静脉窦有无增宽心内外有无异常回声第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日左室第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日探头置于胸骨左缘2、3肋间，探查平面与左肩右肋弓连线基本平行显示主动脉根部横切面，其中有三个随心动周期开放与关闭的半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈“Y”字型关闭线，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。心底短轴观第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日心底短轴切面特点主动脉根部显示三个冠状窦及左右冠状动脉的开口右室流出道位于主动脉的前方，与其相连的是肺动脉瓣口和环绕主动脉根部左侧的肺动脉主干右室流入道处可见活动度较大的三尖瓣前叶和附着于主动脉根部的三尖瓣隔叶正常时主动脉根部、右室流出道和左房前后径三者的比例成人约1：1：1第38页，共72页，星期日，2025年，2月5日心底短轴切面观察内容主动脉根部形态右室和右室流出道有无增宽及狭窄，左房、右房大小主动脉瓣形态、结构、运动室间隔是否连续，有无室缺三尖瓣、肺动脉瓣形态、结构、运动肺动脉有无增宽及狭窄冠状动脉显示情况，有无局限性扩张主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，肺动脉与降主动脉有无交通第39页，共72页，星期日，2025年，2月5日系超声束与心脏长轴垂直所作的横切面。根据探查平面的不同高度，由心底向心尖可分别探到以下切面。胸骨旁短轴观第40页，共72页，星期日，2025年，2月5日左室短轴切面第41页，共72页，星期日，2025年，2月5日二尖瓣水平短轴特点二尖瓣前后叶舒张期开放呈口