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主讲人：王美丽;掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因;患儿，12个月，出生后一直纯母乳喂养，未正确添加辅食，只是偶尔吃些米粉，患儿8个月时会爬，会叫“爸爸”，10个月时能扶手站立。但近2个月其母亲发现，患儿反应迟钝，面色发黄，扶站不稳，经检查，初步诊断为营养性巨幼细胞贫血。;一、概念;二、病因;三、发病机制;四、护理评估;;1.合理安排休息与活动，如烦躁、震颤重者或抽搐者可遵医嘱给予镇静剂。;2.合理指导营养，改善乳母营养。婴幼儿及时添加富含维生素B12的食物，注意饮食均衡，合理搭配。对年长儿要养成良好的饮食习惯。对震颤严重不能吞咽者可改用鼻饲。遵医嘱补充维生素B12和叶酸。恢复期应加用铁剂，防止红细胞生成增加时铁剂不足。;3.观察用药效果。应用维生素B12和(或）叶酸2-4天后患儿精神症状好转，食欲增加，网织红细胞2-4天开始上升，6-7天达高峰，2周后降至正常。2-6周后红细胞和血红蛋白恢复正常，但神经精神症状恢复较慢。;4.监测生长发育。评估患儿体格、智力、运动发育情况，耐心教养，逐渐训练坐、立、行等运动功能，促进动作和智能发育。;5.健康指导，预防要点是及时添加辅食，食物应多样化，要注意动物性食物的摄入，及时矫正影响维生素B12和叶酸吸收、利用的胃肠道疾病等。向家长进行补充营养、合理喂养技术的宣传和指导，必要时协助家长制定合适的食谱。;谢
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