颈椎病的康复治疗 (2).ppt

表现为颈肩痛或颈枕痛、头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视物不清等临床症状。常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重，即旋颈试验阳性。第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日TCD检查椎动脉造影第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日脊髓型脊髓受压的主要原因是髓核中央后突、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带。下颈段椎管相对较小，因此脊髓受压也易发生在下颈段。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧床不起，甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射等感觉或运动障碍。第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日交感神经型颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑-脊髓反射而发生一系列交感神经症状第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗异常；耳鸣、听力下降，发音障碍交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、胃肠胀气第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日混合型具有上述2组以上症状者，通常是以某型为主，伴有其它型的部分表现。第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日康复评定颈椎的活动范围测定肌力的测定感觉和反射的测定疼痛与压痛点的测定肌电图和神经传导测定ADL能力测定第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日治疗目标和治疗原则颈椎病康复治疗的目标是消除症状体征，尽量恢复正常生理功能和工作能力，而不可能是消除颈椎间盘退变与颈椎骨质增生。康复治疗的总原则:针对各型特点，采用适当的综合治疗，要求病人积极配合，坚持足够疗程，并注意消除工作和生活上可能加重病情的因素。第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节段与周围各种软组织的相互关系.从而减轻或消除对各种神经和血管组织的刺激和压迫、恢复或改善颈椎的稳定性第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日分期治疗原则急性期在神经肌肉运动控制障碍、深部肌肉功能降低的前提下，浅层肌肉为维持颈椎稳定而产生保护性痉挛，甚至因此产生软组织水肿，而产生局部疼痛、根性痛，或是神经血管功能障碍而产生眩晕第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日缓解期急性症状得到较大改善，表明外层肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。这时，重新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的第43页，共60页，星期日，2025年，2月5日关于颈椎病的康复治疗(2)第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日什么是颈椎病？又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的综合症候群多见于中老年人，但青少年亦可发病第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日发病因素（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。

第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或床垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

第4页，共60页，星期日，2025年，2月5日（3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。第5页，共60页，星期日，2025年，2月5日（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，也很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。第6页，共60页，星期日，2025年，2月5日（5）先天发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预