疟原虫的镜下形态及鉴别.ppt

间日疟大滋养体第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日三日疟大滋养体、裂殖体被寄生红细胞不胀大，无点彩；虫体较大，斜列于红细胞中，呈带状，核条状，色素颗粒粗大，主要分布于虫体边缘部分。（×800）裂殖子8个，呈花瓣状排列，色素聚于虫体中部。（×800）第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日PmR第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日三日疟裂殖体1.裂殖子6个，排列成菊花状，色素居中。薄血膜2.裂殖子8个，排列成菊花状，色素居中。薄血膜3.裂殖子6个，排列成菊花状，色素居中。厚血膜第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日三日疟雌、雄配子体雌配子体：虫体已充满寄生红细胞，核三角形，较致密，位于虫体下端；色素颗粒粗大，砂粒状，散于胞浆中。（×800）雄配子体：虫体已充满寄生红细胞，核大疏松，几乎占满左侧半个红细胞；色素粗大，散在；红细胞不胀大。（×800）第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日三日疟厚血膜裂殖体，裂殖子6个第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日卵形疟环状体、大滋养体被寄生红细胞稍胀大，早期出现粗大薛氏点。（×1250）被寄生红细胞稍胀大，有粗大薛氏点及伞状边缘；虫体小于正常红细胞，不呈阿米巴状。（×800）第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日PoT第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日PoS第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日卵形疟雌、雄配子体雌配子体：寄生虫细胞稍胀大，有粗大薛氏点；虫体小于正常红细胞，核1个，致密；色素颗粒状，散在虫体内。（×800）雄配子体：寄生虫细胞稍胀大，薛氏点粗大明显；虫体小于正常红细胞，核大，疏松，位于虫体中部；色素粗大、粒状、散在（×1250）第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日卵形疟配子体，红细胞扫把状边缘第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日厚薄血膜的优缺点及适用范围薄血膜：用血量少1-1.5ul，疟原虫的形态完整，便于疟原虫虫种的鉴定。为保证检测的敏感性，常耗时较多，不适用于大规模调查；常出现漏诊。厚血膜：用血量较多4-5ul，疟原虫胞浆和核有一定程度的固缩，较难识别；但须查范围小，节省时间，阳性检出率较高。第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日红细胞通常胀大薛氏点明显成熟环状体粗大滋养体有阿米巴样伪足可见不同发育期的原虫间日疟（P.vivax）鉴定要点第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日1.环状体纤细,红细胞不涨大2.一个红细胞内可有几个环状体3.一个环状体可有2个核4.幼稚环状体可贴在红细胞边缘5.配子体呈新月形或腊肠形6.可出现茂氏点恶性疟（P.falciparum）鉴定要点第45页，共65页，星期日，2025年，2月5日三日疟（P.malariae）鉴定要点1.环状体可呈方形2.带状形大滋养体是其特点3.成熟裂殖体呈菊花状，内含6～12个裂殖子4.红细胞不胀大，略缩小5.有时有西门氏点第46页，共65页，星期日，2025年，2月5日卵形疟（P.ovale）鉴定要点红细胞略胀大或不变大红细胞边缘呈车轮状环状体有时呈现鱼眼状薛氏点明显成熟裂殖体呈菊花状,类似三日疟原虫,但更粗大原虫呈卵圆形第47页，共65页，星期日，2025年，2月5日关于疟原虫的镜下形态及鉴别第1页，共65页，星期日，2025年，2月5日疟原虫生活史简图（间日疟为例）第2页，共65页，星期日，2025年，2月5日疟原虫镜下形态Pf、Pv、Pm、Po四种疟原虫厚薄血膜镜下形态及鉴别第3页，共65页，星期日，2025年，2月5日人体疟原虫的基本结构疟原虫基本构造为细胞质（胞浆）、核和疟色素这三要素。红核、蓝浆、疟色素。1.细胞浆被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。2.核即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红色。3.疟色素不着色，颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。间日疟原虫的色素颗粒呈短棒状，黄褐色；恶性疟原虫的色素颗粒呈细砂状，黑褐色。第4页，共65页，星期日，2025年，2月5日薄血膜中常见的血液成分中性粒细胞嗜酸性粒细胞血小板单核细胞淋巴细胞红细胞第5页，共65页，星期日，2025年，2月5日如何确定血片为阴性●检查全部厚血膜未查见疟原虫。●最少检查100个厚血膜油镜视野未查见疟原虫。