正常胸部影像学.ppt

So….whatelseisthere???第126页，共187页，星期日，2025年，2月5日二.肺门和肺纹理异常的影像表现肺门异常表现肺纹理异常表现第127页，共187页，星期日，2025年，2月5日（一）肺门异常的影像表现肺门增大肺门缩小肺门移位123第128页，共187页，星期日，2025年，2月5日1.肺门增大：血管性由肺门血管增粗所致，如肺充血、肺郁血、肺动脉高压等。常见于各种心脏疾患（如何判定肺门增大为血管性？）淋巴结性由肺门淋巴结增大所致，见于原发性肺结核、恶性肿瘤淋巴转移、恶性淋巴瘤、结节病等（如何判定肺门增大为淋巴结性？）肿瘤性由肺部肿块与肺门影重叠所致。见于各种在肺部形成肿块的疾病（如何判定肺门增大为肿瘤性？）淋巴肿瘤第129页，共187页，星期日，2025年，2月5日肺门增大（血管性）充血型先天性心脏病造成的肺门血管增粗，致使肺门影增大第130页，共187页，星期日，2025年，2月5日血管性肺门增大的影像判定A.血管性肺门增大表现为肺门血管增粗，同时伴有心脏大血管的改变B.正常肺门，右下肺动脉的血管横径应小于1cm，若大于1cm即可视为增粗C.判断幼儿肺门血管是否增粗，一般将右下肺动脉与支气管分叉上方1cm处的气管比较，前者的宽径应等于或小于后者，若大于后者则为增粗第131页，共187页，星期日，2025年，2月5日（二）肺的解剖和功能结构1.肺的解剖结构：①肺叶（叶间裂）②肺段（亚肺段）③肺小叶（直径1~2.5cm，小叶细支气管分出3~5支终末细支气管与腺泡相连）④腺泡（肺实质）第94页，共187页，星期日，2025年，2月5日第95页，共187页，星期日，2025年，2月5日第96页，共187页，星期日，2025年，2月5日第97页，共187页，星期日，2025年，2月5日第98页，共187页，星期日，2025年，2月5日第99页，共187页，星期日，2025年，2月5日2.肺的功能结构肺实质（腺泡）：肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡囊、肺泡管和呼吸细支气管影像表现为含气的透亮影第100页，共187页，星期日，2025年，2月5日肺间质：肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙肺间质一般不留下影像，但可见到在肺间质中走行的肺血管影像（肺纹理）显示；肺内未显示影像的细支气管、淋巴组织、神经组织和脂肪等也在肺间质内第101页，共187页，星期日，2025年，2月5日第102页，共187页，星期日，2025年，2月5日江河的母亲，生命的源泉返回第103页，共187页，星期日，2025年，2月5日（三）肺野胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分（包括肺实质和正常的肺间质）肺野分为：1上野、中野、下野2内带、中带、外带两侧肺野透亮度应一致第104页，共187页，星期日，2025年，2月5日肺野划分示意图第105页，共187页，星期日，2025年，2月5日两侧肺野透亮度应一致第106页，共187页，星期日，2025年，2月5日乳腺癌术后，一侧乳房和胸肌切除，造成两侧胸壁软组织厚度差异，致使肺野透亮度不一致第107页，共187页，星期日，2025年，2月5日乱石穿空，惊涛拍岸，卷起千堆雪返回第108页，共187页，星期日，2025年，2月5日（四）肺门、肺纹理1、什么是肺门？它由哪些组织结构形成？能构成影像的主要是什么结构？2、两侧肺门的影像有何不同？3、正常肺门应在什么位置？两侧肺门位置一致吗？4、侧位胸片上肺门应呈什么形状？第109页，共187页，星期日，2025年，2月5日1.肺门纵隔与肺之间的通道，有各种组织结构进出于此处（肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管、神经、脂肪、结缔组织等）肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成。表现为中肺野内带的、粗大的条索状影像第110页，共187页，星期日，2025年，2月5日第111页，共187页，星期日，2025年，2月5日肺门角右上肺门和下肺门的血管影像之间形成的夹角左肺动脉弓左肺动脉自分支