正常范围心电图.ppt

综合电压1、肢导QRS低电压：任意一个肢体导联的R波与S波的振幅相加＜0.5mv2、胸导QRS低电压：任意一个胸导联的R波与S波的振幅相加＜1.0mv3、左室面高电压：V5导联R波电压≥2.5mv4、Rv5+Sv1≤3.5mv(女)4.0mv(男)Rv1+Sv5≤1.2mv第23页，共55页，星期日，2025年，2月5日心电轴（看QRS波群主波的方向）1、目测法:I导联向上,III导联向上---不偏I导联向下,III导联向上---右偏（尖对尖，向右偏）I导联向上,III导联向下---左偏（口对口，向左走）2、查表法如上测出I导和III导的代数和后，查心电轴表即可得出心电轴值。第24页，共55页，星期日，2025年，2月5日心电轴偏移的标准:0??+30?轻度左偏0??-30?中度左偏-30??-90?显著左偏+90??+120?轻度或中度右偏+120???180?显著右偏?180??-90?重度右偏(部分靠近-90?，可能属于显著左偏)第25页，共55页，星期日，2025年，2月5日钟向转位1、顺钟向转位胸导联QRS主波方向全部向下，即V1~6R/S＜12、逆钟向转位胸导联QRS主波方向全部向上，即V1~6R/S＞1第26页，共55页，星期日，2025年，2月5日QRS波群异常1、时间延长提示存在室内传导阻滞或者心室肥厚。2、低电压可以见于肺气肿、胸水、气胸、心包积液或者心梗后的病人3、电压增高多见于心室的肥厚4、异常Q说明有心肌的坏死，最常见的原因就是心肌梗死。第27页，共55页，星期日，2025年，2月5日ST段ST段抬高：胸前导联V1-3：ST段抬高?0.3mV肢体导联及V4-6：ST段抬高?0.1mVST段下移：任何一个导联?0.05mV第28页，共55页，星期日，2025年，2月5日第29页，共55页，星期日，2025年，2月5日第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日T波形态：升支坡降支陡，顶端圆顿，基底部宽的一个不对称的图形。电压：一般不应低于同导联R波1/10。在胸导联有时可达1.2～1.5mv。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日T波异常1、T波高尖常见于高血钾、急性心肌缺血2、T波低平或者倒置多见于心肌缺血、高血压、低血钾第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日Q-T间期正常值：心率60－100bpm时，0.36～0.44s。测量：Q波（R波）起点至T波终点的间距。第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日Q-T间期异常QT间期延长：可见于先天性长QT综合征、电解质紊乱和应用某些药物。QTc延长可导致尖端扭转性室性心动过速（TdP）及猝死。QT间期缩短：可见于早期复极、洋地黄效应，及与猝死相关的遗传性疾病。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日 U波U波的形成机理还不是很清楚，常常在V2~V3中比较明显。U波的电压正常一般不超过T波的一半，当有低血钾时U波明显。U波的方向应该与T波一致，倒置的U波被认为是左冠状动脉或冠状动脉中前降支梗阻的可靠佐证。第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日小结心电图为重要的无创检查手段应提高心电图描记质量，避免干扰规范测量方法，规范报告书写熟练掌握正常值及正常变异心电图诊断应密切结合临床及患者情况第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日谢谢第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日目的及内容目的帮助大家复习正常范围心电图的基本知识，同时对异常心电图进行初步的了解。内容正常心电图早搏房颤房扑心肌梗死及心肌缺血第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日复习心电图的导联的连接方法：肢体导联的连接记住“右红右黑”如果下肢有残缺，两个导联可以放到一条腿上，但是上肢绝对不可以。胸导联主要注意确定V1、V2的位置：成年男性是在胸骨柄两侧，平乳头连线。