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为天地立心,为生民立命,为往圣继绝学,为万世开太平。——张载
血液制剂使用规范
血液制剂是指从人类血液提取的任何治疗物
质,包括全血、血液成分和血浆源医药产品。目前,
血液是一种稀缺资源,血液制剂资源有限,虽进行严格检测,
但仍具有传播疾病的风险,不当输注血液制剂可能出现严重
不良反应。针对目前血液制剂临床应用过程中存在的不合理
现象,提出以下血液制剂临床应用基本原则。
一、血液制剂使用原则
(一)严格掌握适应证和应用指征
血液制剂限用于有生命危险或需要改善生活
质量而其它手段、方法不可替代的患者。应尽可能避
免或减少输注血液制剂,如治疗或预防血液成分的减少或丢
失,应尽量选用血液制剂替代物。
(二)血液制剂的选择
根据患者的需求,合理选择血液制剂的种类。
选择血液制剂时,要保障来源合法性。安全的血液制
剂来自无偿献血者和国家法定的采、供血机构。商业来源的
血液制剂传播疾病的风险最高。
勿以恶小而为之,勿以善小而不为。——刘备
(三)避免输注血液制剂的不良反应
在输注血液制剂时,要密切观察患者输注情
况,避免可能发生的任何不良反应,并做好不良反应
处理应急预案。
二、血液制剂的管理制度
(一)药事管理与药物治疗学委员会应当加强血液制剂
临床应用的管理,并促进、指
导、监督血液制剂临床合理使用。
(二)将血液制剂合理使用纳入医疗质量和综合目标管
理考核体系。
(三)临床输血管理委员会和药事管理与药物治疗专业
委员会要履行职责,开展合理应用血液制剂的培训与教育,
定期进行监督检查,对不合理使用血液制剂的情况提出纠正
与改进意见。
(四)全血及血液成分的临床应用管理要求。
医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门
及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会,做好
以下管理工作:
其身正,不令而行;其身不正,虽令不从。——《论语》
1、来源管理
医疗机构临床治疗所使用的全血及血液成分
应由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供
给(医疗机构开展的患者自体储血、自体输血除外)。输注
前经过输血相容性检测,确定与受血者相容。医疗机构因应
急用血需要临时采集血液时,必须遵守《医疗机构临床用血
管理办法(试行)》相关规定。
2、程序管理制定包括全血及血液成分库存管理(包括
用血计划、入库、复核、保存等)、患者用血需求评估、输
血治疗告知程序、输血前实验室检查、输血申请(包括血液
成分选择,填写申请,血样采集,输血科接收并审核等)、
输血相容性检测、全血及血液成分的发放、临床输注管理(包
括核对、输注、监测等)、输血不良反应的监测、评估及处
理、输血治疗效果评估等临床用血各阶段的操作程序。
3、人员管理
输血相关医技人员应掌握成熟的临床输血技术和血液
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