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肩周炎的护理与康复作者：

肩周炎的定义与症状肩周炎肩周炎又称“冻结肩”，是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的疾病。症状肩关节疼痛，夜间加重肩关节活动范围受限，手臂无法正常抬起、旋转肩部僵硬，活动时有摩擦感

引发肩周炎的常见原因年龄因素随着年龄增长，肩关节周围组织退化，易患肩周炎。肩部外伤肩部骨折、脱臼、韧带损伤等均可引起肩周炎。慢性炎症颈椎病、肩袖损伤、腱鞘炎等均可导致肩周炎。

如何进行肩部检查1视诊观察肩部外观，是否有肿胀、畸形等2触诊触碰肩部肌肉、关节等，判断是否有压痛、温度变化等3活动度检查评估肩关节各方向的活动范围，例如肩关节前屈、后伸、外展、内收、旋转等4肌力检查评估肩部肌肉力量，例如肩外旋、肩内旋等

肩周炎的分期及鉴别诊断分期肩周炎可分为三个阶段，包括：冻结期：疼痛明显，肩关节活动受限。粘连期：疼痛减轻，肩关节活动度进一步下降。解冻期：疼痛消失，肩关节活动度逐渐恢复。鉴别诊断肩周炎需要与其他肩部疾病鉴别，如：肩袖撕裂：肩关节疼痛和无力。肩锁关节脱位：肩部疼痛和肿胀。颈椎病：肩部放射性疼痛。

保守治疗的常见方法1药物治疗非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和局部封闭注射可以有效缓解疼痛和炎症。2物理治疗热敷、超声波、电刺激等方法有助于改善血液循环，减轻疼痛，促进组织修复。3运动疗法根据患者的具体情况，进行肩关节活动度和肌力训练，增强肩部周围肌肉力量，提高关节灵活性。

药物治疗的选择非甾体抗炎药(NSAIDs)例如布洛芬、萘普生，可缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂例如甲钴胺、氯米帕明，可缓解肌肉痉挛和疼痛。糖皮质激素例如强的松，可快速减轻炎症和疼痛，但长期使用可能导致副作用。

理疗治疗的常见手段热敷热敷可以改善肩周组织的血液循环，减轻疼痛和僵硬。超声波治疗超声波可以促进组织修复，减轻炎症，改善组织血液循环。电疗电疗可以减轻疼痛，促进肌肉放松，改善血液循环。牵引治疗牵引治疗可以减轻肩关节的压力，改善关节活动度。

运动疗法的注意事项循序渐进从轻微的运动开始，逐渐增加运动量和强度，避免过度运动损伤关节。注意休息运动后要及时休息，避免过度疲劳，并注意观察身体反应，如有不适要及时停止运动。正确姿势运动时保持正确的姿势，避免错误的动作造成二次损伤，并可参考专业人士的指导进行。

肩关节的解剖构造肩关节是人体最灵活的关节之一，由肩胛骨的肩臼和肱骨的肱骨头构成。肩关节周围有许多肌肉和韧带，共同维持肩关节的稳定性和活动度。

肩关节活动度的评估1范围评估肩关节各个方向的活动范围。2疼痛观察肩关节活动时出现的疼痛程度。3阻力评估肩关节在活动时遇到的阻力。

肩关节活动度恢复的分期目标1早期减少疼痛，防止僵硬加重，恢复肩关节基本功能。例如，能够举起手臂到肩部高度，或将手臂旋转到身后。2中期增加活动范围，提升肩关节的灵活性。例如，能够将手臂抬过头顶，或将手臂旋转到体侧。3后期恢复肩关节的正常活动度，增强力量和协调性。例如，能够进行日常生活活动，如穿衣、梳头、洗脸等。

被动活动训练的要点范围由治疗师完成，帮助患者完成肩关节的活动，范围逐渐增加。舒适度避免疼痛，在患者的承受范围内进行，并及时调整动作。频率每天进行数次，每次持续数分钟，并根据患者的恢复情况调整。

主动活动训练的注意事项1循序渐进从简单的动作开始，逐渐增加难度和强度。2适度原则避免过度运动，以免造成肩部肌肉劳损。3疼痛控制如果出现疼痛，应立即停止训练，并咨询医生。

等长、等动性训练的作用等长训练保持肌肉收缩，但关节角度不变，能增强肌肉力量和耐力。等动训练肌肉在整个运动范围内以恒定速度收缩，能提升关节运动范围和协调性。

关节活动度训练的方法1被动活动由治疗师辅助患者进行关节活动，以增加关节的活动范围。2主动活动患者自主进行关节活动，逐渐提高关节的活动度和力量。3辅助工具使用弹力带、哑铃等辅助工具进行训练，增强训练效果。

肌力训练的要领循序渐进从轻重量开始，逐渐增加负荷，避免过度负荷造成损伤。正确姿势保持正确的姿势，避免错误动作损伤关节。适度休息训练后给予充足的休息，避免过度疲劳影响恢复。持续坚持定期进行肌力训练，保持肌肉力量和关节稳定性。

康复训练的进度管理评估评估患者的肩关节活动度和肌力，制定个性化的训练计划。循序渐进从轻度训练开始，逐渐增加训练强度和频率。记录记录训练的进展，并根据实际情况调整训练计划。反馈定期与患者沟通，了解训练效果和感受。

常见并发症的预防与处理过度运动避免过度运动，尤其是疼痛加剧的动作。过度劳累注意休息，避免长时间保持一个姿势。受凉保暖，避免肩部受凉。

职业恢复的考虑因素身体状况肩周炎的恢复程度和功能限制会影响工作能力，需根据实际情况选择适合的工作岗位。工作性质一些需要长时间抬举、旋转或重复肩关节动作的工作可能不适合肩周炎患者，应选择相对轻松的工作岗位。职业规划患者可考虑接受职