糖尿病心理障碍及治疗.ppt

当需要了解抑郁、焦虑严重程度，或相关诊断标准，可参考下列诊断和评定量表：诊断标准：中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD)美国精神疾病分类与诊断标准（DSM－－Ⅳ）国际精神疾病分类与诊断标准（ICD－－10）评定量表：综合医院焦虑抑郁评定量表(HAD)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)诊断和评定量表的参考第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性应激障碍创伤后应激障碍适应障碍3.1应激障碍的类型第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于糖尿病心理障碍及治疗第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的综合症，是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。其基本的病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质和继发维生素、水、电解质代谢紊乱。早期无症状，发展到症状期，在临床上可出现多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏等症状。严重时可发生酮症酸中毒。糖尿病概述第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日糖尿病分为四类：（1）Ⅰ型糖尿病；（2）Ⅱ型糖尿病；（3）其他特殊类型；（4）妊娠期糖尿病。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日糖尿病发病原因大致可以分为两类：一、生物学原因；二、心理社会原因。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日据国内初步统计，在综合性医院初诊病人分类中，略高于1/3的病人是躯体疾病，不足1/3的病人是心理疾病，其余的1/3是与心理因素密切相关的躯体疾病即心身疾病。心身疾病（psychosomaticdisease）：又称心理生理障碍（psychophysiologicaldisease），是一组综合征或躯体疾病，它们的发生、发展和防治与心理因素密切相关。一、心身疾病第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日消化系统:胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、肠激惹综合征、神经性厌食、肥胖病、神经性多饮、神经性呕吐、功能性消化不良。心血管系统:原发性高血压病、冠心病、心律失常、神经性心绞痛、低血压病、心脏神经症。呼吸系统:支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽、功能性胸痛。内分泌代谢系统:甲状腺功能亢进、突眼性甲状腺肿、糖尿病、精神性烦渴、肥胖症。皮肤:神经性皮炎、荨麻疹、瘙痒症、湿疹、斑秃、银屑病、多汗症心身疾病的范围第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经系统:肌紧张性头痛、偏头痛、抽搐、书写痉挛、痉挛性斜颈、自主神经功能失调。泌尿及生殖系统:遗尿、阳痿、激惹性膀胱炎、月经紊乱、经前紧张症、功能性子宫出血。骨骼肌肉系统：类风湿关节炎、肌痛、颈臂综合征、腰背部肌肉疼痛妇科：性冷淡、不孕症、更年期综合征；儿科：体位调节紊乱、脐周绞痛、精神性发热外科：手术后肠粘连、胃大部切除后进食障碍综合征口腔科：舌痛、口炎、口臭第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日原发性糖尿病是一组严重影响人们心身健康的常见病。其病因和发病机理至今尚不完全清楚，一般认为遗传和心理、社会环境之间复杂的相互作用是糖尿病发病的主要因素。据国内有关研究显示糖尿病患者中有30%以上伴有焦虑、抑郁、情感不稳和神经衰弱等症状。还有研究证实，2型糖尿病情绪障碍的发生甚至早于糖尿病的发生。生物及社会心理因素间明显的交互作用，都会增加发生糖尿病并发症的可能性,并使病情复杂化。二糖尿病与情绪障碍的关系第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日糖尿病33%老年痴呆30-35%肺气肿20-40%IBS50%爱滋病20-35%产后哺乳期15-25%慢性疼痛、类风湿12-30%脑血管疾病20-79%帕金森病40%心肌梗死45%高血压20%冠心病20-60%恶性肿瘤22-24%肾透析18-53%甲状腺功能异常10-30%外科手术后22-32%综合性医院疾病情绪障碍的发生率第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日关注不够.正确诊断和治疗率低.就诊次数增加,临床工作负担增加,经济负担增加.治疗依从性差，血糖水平控制不佳，治疗效果不理想糖尿病所致的情绪障碍的治疗现状第10页，共43页，星期日，2025年