脑血管病讲课静脉.ppt

**大脑中浅静脉：

收集大脑外侧沟附近的静脉血，注入海绵窦。与大脑上静脉、大脑下静脉有多条吻合支。第23页，共57页，星期日，2025年，2月5日**大脑下静脉：

收集颞叶、枕叶及下面的静脉血。

汇入横窦、岩上窦。第24页，共57页，星期日，2025年，2月5日**一、大脑深静脉：收集大脑半球深部结构、脑室脉络丛和间脑的静脉血。

第25页，共57页，星期日，2025年，2月5日**1、?大脑内静脉：

位于室间孔后方，后行，松果体上方汇合成大脑大静脉。

收集侧脑室周围白质、基底节、侧脑室脉络丛和丘脑的静脉血。主要分支：

a、隔静脉；

b、丘脑纹状体静脉；

c、脉络丛静脉。第26页，共57页，星期日，2025年，2月5日**基底静脉：

由大脑前静脉和大脑中深静脉汇合而成。绕过大脑脚和四叠体注入大脑大静脉，有时直接注入直窦、横窦或岩上窦。是深、浅静脉的重要吻合通道。第27页，共57页，星期日，2025年，2月5日**大脑大静脉：

Galen’s大静脉。短粗静脉干。位于胼胝体压部后下方，注入直窦。第28页，共57页，星期日，2025年，2月5日**大脑深、浅静脉第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日**[病因]

一、静脉窦：

分为炎性和非炎性。

第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日**1、非炎性：

⑴局部：脑外伤、脑卒中、手术（颅脑）、肿瘤、颈内静脉注射等。

⑵全身：手术、产褥期、服避孕药、心源性（心功能不全等）、恶性肿瘤、血液病（红细胞增多、血小板增多、白血病）、严重脱水、结缔组织病、肝硬化、全身衰竭、高热。

第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日**2、炎性：

⑴局部：感染性外伤、颅内感染（脓肿、脑膜炎）、头面部感染（中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、扁桃体炎、面部感染）。

⑵全身：细菌性（败血症、TB、心内膜炎）、病毒性（脑炎、麻疹、肝炎、HIV）、霉菌。第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日**A、海绵窦：

a、颜面部病灶：通过眼静脉进入海绵窦；

b、耳部病灶：中耳炎或乳突炎到达乙状窦（血栓形成），扩散至海绵窦。

c、内部病灶：蝶窦或筛窦。通过静脉或直接侵袭。

d、下部病灶：颈深部、扁桃体炎或脓肿等可侵入颈静脉，横窦-----岩窦----海绵窦。

第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日**B、乙状窦：

a、直接发生：中耳炎、乳突炎-----乙状窦-----窦壁炎性变化----炎性血栓。

窦壁损伤：肿瘤、脓肿、手术、外伤等。

b、间接：中耳炎、乳突炎-----小静脉炎性血栓-----乙状窦。

第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日**C、上矢状窦：

a、额窦、鼻腔感染经过小静脉进入上矢状窦。

b、脑膜炎、脑脓肿经过脑皮质静脉进入上矢状窦。

c、横窦、海绵窦、岩窦。第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日**二、静脉：多由静脉窦血栓发展而来。

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静脉窦血栓一般为逐渐形成。如完全堵塞并影响侧枝循环，则出现脑水肿、淤血。还可脑皮质和皮质下出血性梗死，或颅内血肿、SAH。

第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日**[临床表现]

分为全身症状和相应窦的症状。第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日**颅内压增高：头疼、呕吐。

意识障碍，复视、视力障碍、肢体瘫、病理征、括约肌功能障碍、感觉障碍、抽搐、颈抵抗。

出血、水肿、梗死等定位体征。第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日**炎性血栓时有感染或败血症的症状。

炎性的以乙状窦和海绵窦的多见。

非炎性的以上矢状窦多见。第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日**一、上矢状窦：非炎性的为主，恶液质、慢性消耗性疾病、脱水、产褥期、先天性心脏病等。也可以有全身感染症状。

亚急性起病，颅压高明显：

意识障碍：

抽搐：

定位体征：

影像学：

第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日关于脑血管病讲课静脉**第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日**颅内重要的静脉窦第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日**解剖特点：

窦壁内无平滑肌，不能收缩或扩张；一般无瓣膜，但在脑静脉入窦的人口处可有半月瓣。

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功能：引流静脉血；脑脊液回吸收。

第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日**1、上矢状窦：形成于大脑镰上缘。汇集大脑上静脉的静脉血，负责大脑皮层内侧面及上外侧面的静脉血回通过板障静脉与颈外静脉相通。

第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日**硬脑膜