肌张力的评定课件课件.ppt

髋关节内收、外展体位：仰卧，下肢伸展方法：检查者一手把持踝关节，另一手放在膝部，做髋关节内收、外展第63页，共105页，星期日，2025年，2月5日踝关节背屈、跖屈体位：仰卧，髋膝关节屈曲方法：检查者一手置于踝关节近端附近，另一手置于脚掌部，做踝关节背屈、跖屈第64页，共105页，星期日，2025年，2月5日颈屈伸、侧屈、旋转体位：仰卧，取出枕头，使颈部探出床边方法：检查者双手把持头部，做颈屈伸、侧屈、旋转第65页，共105页，星期日，2025年，2月5日姿势性肌张力的检查正常姿势张力：反应迅速，姿势调整立即完成痉挛或肌僵硬：过度抵抗，姿势调整迟缓手足徐动：过度抵抗或抵抗消失交替出现迟缓型：无肌张力变化，关节过伸展第66页，共105页，星期日，2025年，2月5日注意事项时间体位患者自身药物等等第67页，共105页，星期日，2025年，2月5日被动ROM检查法评定标准级别评定标准Ⅰ轻度在PROM的后1/4时出现阻力Ⅱ中度在PROM的1/2即出现阻力Ⅲ重度在PROM的前1/4时出现阻力第68页，共105页，星期日，2025年，2月5日1.神经科分科2.其他的等级评分法如反射检查评定3.Ashworth评分法分级表现0级肌张力降低1级肌张力正常2级肌张力稍高，但肢体活动不受限3级肌张力僵硬，肢体被动活动困难或不能4级肢体僵硬，肢体被动活动困难或不能（一）评分标准可按神经科分级方法，也可以采用其他的等级评分法第69页，共105页，星期日，2025年，2月5日（二）注意事项1.由于被动运动检查常处于缺乏自主控制的条件下，因此应要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体2.所有的运动应予以评定，且特别要注意在初始视诊时被确定为有问题的部分第70页，共105页，星期日，2025年，2月5日3.在评定过程中a.评定者应保持固定形式和持续的徒手接触，并以恒定的速度移动患者肢体。b.肌张力正常时，肢体极易被动移动，评定者可很好的改变运动方向和速度而不感到异常阻力，肢体的反应和感觉较轻。第71页，共105页，星期日，2025年，2月5日c.肌张力高时，评定者总的感觉为僵硬，运动时有抵抗。肌张力弛缓时，评定者可感到肢体沉重感。且无反应。d.有时老年人可能难以放松，由此可被误诊为痉挛，此时，可借助改变运动速度的方法加以判断，快速的运动往往可加剧痉挛的反应并使阻力增加，快速的牵张刺激可用于评定痉挛。第72页，共105页，星期日，2025年，2月5日4.若欲与挛缩鉴别，可加用拮抗肌的肌电图检查5.在评定过程中，评定者应熟悉正常反应的范围，以便建立估价异常反应的恰当参考6.在局部或单侧功能障碍（如偏瘫）时，注意不宜将非受累侧作为“正常肢体”进行比较，将脑损害同侧肢体作为“正常”肢体比较推测异常时不正确的第73页，共105页，星期日，2025年，2月5日五.主动运动评定通过主动运动评定可进一步鉴别肌张力异常的情况。例如班队拮抗肌收缩的缓慢运动可能预示拮抗肌痉挛或协同收缩；不伴随拮抗肌收缩的缓慢运动党可能预示原动肌肌力弱。自主肌力的评定方法可采用常用的徒手肌力评定方法。第74页，共105页，星期日，2025年，2月5日6.疾病的影响：如骨折、脱位、异化骨化等外伤或疾病可使肌张力增高7.药物的影响：如烟碱能明显增加脊髓损伤患者的痉挛程度；巴氯芬则有抑制脊髓损伤患者痉挛发生和降低频率、强度的作用第31页，共105页，星期日，2025年，2月5日8.外界环境的影响：当气温发生剧烈变化时，肌张力可增高9.主观因素的影响：患者对运动的主观控制作用，肌张力可发生变化第32页，共105页，星期日，2025年，2月5日第二节

肌张力的评定第33页，共105页，星期日，2025年，2月5日一.肌张力的检查方法（一）肌张