哮喘辨证和治疗杨晶课件.ppt

******哮喘辨证和治疗主讲教师：杨晶教学重点哮喘的概念哮喘的临床表现哮喘的针灸辨证治疗学习难点哮喘的诊断哮喘的针灸辩证治疗内容概要壹哮喘的概述贰哮喘的病因病机叁哮喘的辨证要点肆哮喘的针灸辨证治疗伍哮喘的按语哮喘【概念】哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则张口抬肩不能平卧为主要临床表现的病证。哮呼吸气促，喉间哮鸣喘呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动哮喘【特点】反复发作；发于任何年龄和季节；寒冷季节和气候骤变时多发。病因病机宿痰伏肺外邪侵袭饮食不当情志刺激体虚劳倦导致哮喘【基本病机】痰气搏结，壅塞气道，肺失宣降。【病因】病位肺关系密切肾脾心辨证实证虚证病程短，或哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长有余，以深呼为快，体质较强，胸闷或胀，气粗声高，可伴寒热表证。主症【实证】证型症状舌脉风寒袭表喉中哮鸣如水鸡声，痰多，色白，稀薄或多泡沫。苔薄白脉浮紧痰热壅肺喉中痰鸣如吼，声高气粗，痰色黄或白，黏着稠厚，口渴，便秘。舌质红苔黄膩脉滑数【实证】病程长，反复发作或缓解期，哮喘声低气怯，气息短促，深吸为快，体质虚弱，脉弱无力。主症【虚证】证型症状舌脉肺气虚弱喉中痰鸣，喘促气短，痰稀，神疲，汗出。舌质淡苔白脉细弱肾气虚弱气息短促，呼多吸少，动则喘甚，耳鸣，腰膝酸软。舌质淡苔薄白脉沉细【虚证】基本治疗【实证】治法：祛邪肃肺，化痰平喘,取手太阴经穴及相应背俞穴为主。【主穴】肺俞中府列缺尺泽定喘调理肺脏气机止哮平喘宣通肺气祛邪外出肃肺化痰降逆平喘止哮平喘经验效穴【配穴】风门合谷风寒外袭丰隆曲池痰热壅肺天突喘甚者中脘丰隆痰多基本治疗【操作】毫针常规刺，泻法。风寒者可酌加艾灸或拔罐。基本治疗【虚证】治法：补益肺肾，止哮平喘，取相应背俞穴及手太阴、手足少阴经穴为主。【主穴】肺俞膏肓肾俞太渊太溪补益肺气纳肾气加强肃肺止哮平喘充肺肾之气足三里定喘调补胃气以资生化之源止哮平喘经验效穴【配穴】气海肺气虚弱关元肾气虚弱【操作】毫针常规刺，补法；可酌加艾灸或拔罐。皮肤针：轻叩鱼际至尺泽穴手太阴肺经循行部、第7颈椎至第2腰椎旁开1.5寸处足太阳膀胱经、两侧胸锁乳突肌，以皮肤潮红或微渗血为度。【其他疗法】穴位敷贴法：取肺俞、膻中、定喘、膈俞、脾俞、肾俞、内关。用白芥子30g、甘遂15g、细辛15g，研为细末，用生姜汁调药粉成糊状，在“三伏”期间贴敷效果更佳。【其他疗法】耳针法：取对屏尖、肾上腺、肺、气管、交感、皮质下。毫针刺，发作期每日l～2次；缓解期用弱刺激每周2～3次。【其他疗法】拔罐法：取肺俞、中府、大椎、定喘、膏肓、肾俞、膻中，常规拔罐。【其他疗法】【按语】壹针灸治疗哮喘有较好的效果。急性期可控制症状，缓解期以扶正气，对严重发作或哮喘持续状态，宜采取综合治疗措施。贰患者要加强身体锻炼，增强体质，对于过敏性哮喘患者，应认真查找过敏源，避免接触而诱发。******************