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ICU护理工作制度

一、人员管理制度

1.护士资质与培训

ICU护士必须具备注册护士资格，且经过ICU专业培训并考核合格。新入职护士需进行至少[X]个月的ICU专科带教培训，内容包括专科理论知识、护理技能操作、仪器设备使用等。

定期组织护士参加继续教育活动，每年参加院内、外举办的专业培训课程不少于[X]次，以不断更新专业知识和技能。

2.护士排班与职责

实行弹性排班制度，根据患者数量、病情轻重合理安排护理人力。排班应确保每班有足够的护士能够胜任患者的护理工作。

明确各班护士职责，如主班护士负责处理医嘱、协调科室事务；治疗班护士负责患者的治疗操作；责任护士负责分管患者的整体护理等，做到分工明确、责任到人。

二、护理质量管理制度

1.护理评估

患者入ICU后，责任护士应在[X]小时内完成全面的护理评估，包括患者的生命体征、意识状态、病情变化、自理能力、心理状态等，并做好记录。

对于病情不稳定的患者，应每[X]小时进行动态评估，及时发现潜在的护理问题并采取相应措施。

2.护理计划与实施

根据护理评估结果，制定个性化的护理计划，明确护理目标和措施。护理计划应包括基础护理、专科护理、病情观察、心理护理等方面内容。

责任护士严格按照护理计划实施护理措施，确保护理工作的准确性和及时性。对于特殊护理操作，如气管插管护理、深静脉置管护理等，应严格遵循操作规程。

3.护理质量检查与持续改进

成立科室护理质量管理小组，由护士长担任组长，定期对护理质量进行检查，检查内容包括基础护理质量、专科护理质量、护理文件书写质量等。

每月召开护理质量分析会，对检查中发现的问题进行分析讨论，制定针对性的改进措施，并跟踪整改效果。建立护理质量持续改进档案，记录质量改进的全过程。

三、物品管理制度

1.仪器设备管理

建立ICU仪器设备管理制度，对各类仪器设备（如呼吸机、监护仪、输液泵等）进行编号、登记，建立设备档案，记录设备的购置日期、使用情况、维修记录等。

每台仪器设备指定专人负责保管、维护和定期检查，确保仪器设备处于完好备用状态。每周对仪器设备进行一次全面检查和维护，包括清洁、性能测试、校准等，并做好记录。

护士应熟练掌握仪器设备的操作方法和注意事项，新设备使用前需组织专项培训。仪器设备出现故障时，操作人员应立即停止使用，并及时通知维修人员进行维修。

2.药品管理

设立专门的药品存放区域，按照药品的性质、用途分类存放，高危药品、毒麻药品应专柜加锁存放，并有明显标识。

建立药品清点制度，每日由专人负责清点药品数量，检查药品有效期，及时清理过期、变质药品。药品使用遵循先进先出原则，确保药品质量安全。

严格执行医嘱用药，给药前认真核对药品名称、剂量、浓度、用法、时间等，确保用药安全准确。对于特殊用药，如血管活性药物、镇静药物等，应密切观察患者用药反应，并做好记录。

四、消毒隔离制度

1.环境消毒

ICU病房应保持空气清新、温度适宜（[具体温度范围]）、湿度适中（[具体湿度范围]）。每日进行空气消毒[X]次，可采用空气消毒机或紫外线照射等方法，每次消毒时间不少于[X]分钟，并做好记录。

地面、物体表面每日用含氯消毒剂擦拭[X]次，遇污染时及时消毒。病房内的各种仪器设备、物品等应定期进行清洁消毒，防止交叉感染。

2.人员防护

医护人员进入ICU病房应更换工作服、工作鞋，戴口罩、帽子。接触患者前后、进行无菌操作前后、处理污染物品后等应严格洗手或使用速干手消毒剂进行手卫生。

对于特殊感染患者（如多重耐药菌感染、传染病患者等），应采取相应的隔离措施，如单间隔离、专人护理等，防止感染传播。医护人员在接触隔离患者时，应穿戴相应的防护用品，如隔离衣、手套、护目镜等。

3.医疗废物处理

严格按照《医疗废物管理条例》的规定，对ICU产生的医疗废物进行分类收集、存放和转运。医疗废物应放置在专用的黄色垃圾袋或利器盒内，并有明显标识。

每日由专人负责将医疗废物转运至医院指定的暂存点，做好交接记录。严禁将医疗废物混入生活垃圾中处理。

五、患者安全管理制度

1.患者身份识别

采用至少两种以上的方法对患者进行身份识别，如姓名、住院号、出生日期等。在进行各项护理操作、治疗、转运患者等过程中，必须严格核对患者身份，确保操作准确无误。

对意识不清、语言沟通障碍等患者，应使用腕带作为身份识别标识，腕带上应清晰注明患者姓名、性别、年龄、住院号、科室等信息。

2.跌倒、坠床等风险防范

对新入院患者及住院期间病情发生变化的患者，及时进行跌倒、坠床等风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施，如加床档、使用约束带、悬挂警示标识等。

加强对患者及家属的健康教育，告知其跌倒、坠床等的危害及预防措施，提高患者及家属的安全意识。

3.管路安全管理

对留置各种管路（如气管插管、胃管、尿管、深静脉置管等）